«34425 34425 Расходовать разумно Приоберетение услуг здравоохранения для бедных Spending Wisely Buying Health Services for the Poor Edited by Alexander S. Preker and John ...»

Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized Public Disclosure Authorized

34425

34425

Расходовать разумно

Приоберетение услуг здравоохранения

для бедных

Spending Wisely

Buying Health Services for the Poor

Edited by

Alexander S. Preker and John C. Langenbrunner

SWEDISH INTERNATIONAL

DEVELOPMENT COOPERATION

AGENCY

Stockholm Gatineau, Quebec

THE WORLD BANK

Washington, D.C.

Расходовать разумно Приоберетение услуг здравоохранения для бедных Редакторы-составители Александр С. Прекер и Джон К. Лангенбруннер

ИЗДАТЕЛЬСТВО

Москва УДК 369. ББК 65. Р Содержащиеся в этом издании сведения, суждения и выводы принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды Совета исполнительных директоров Всемирного банка или представляемых ими стран.

Всемирный банк не гарантирует точности данных, содержащихся в настоящей книге.

Национальные границы, цвета, обозначения и другая информация, указанная на картах, включенных в настоящее издание, не являются выражением мнения Всемирного банка относительно правового статуса какой-либо территории либо поддержки или признания таких границ.

Переводчик: В.В. Федоров Редакторы: А.В. Бондаренко, Е.И. Журавлева, О.А. Зимарин, Т.Л. Комарова Материал публикации защищен законодательством об авторском праве. Никакая часть настоящего издания не может быть воспроизведена или распространена без предварительного разрешения. Всемирный банк поощряет распространение этой работы и обычно незамедлительно предоставляет разрешение на ее воспроизведение.

Для получения разрешения на воспроизведение глав фотокопировальным или репринтным способом, пожалуйста, направьте запрос с указанием полных данных в адрес: Copyright Clearance Center, Inc., 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 0923, USA, телефон 978-750-8400, факс 978-750-4470, адрес в Интернете: www.copyright.com.

Все другие запросы, связанные с получением прав и лицензий, в том числе вторичных прав на использование документа следует направлять в Отдел публикаций Всемирного банка по адресу: Office of the Publisher, World Bank, 1818 H Street NW,Washington, DC 20433, USA, по факсу 202-522-2422 или по электронной почте: pubrights@worldbank.org.

Отпечатано в России © 2005 The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank 1818 H Street, NW Washington, DC Telephone 202-473- Cодержание Часть II: Осуществлять стратегические закупки в интересах бедных

ЧАСТЬ I. КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ОСНОВА

1. Управление дефицитом на основе стратегических закупок Александр С. Прекер Эволюция систем здравоохранения и коллективное Тенденции реформ в области государственных расходов Сохраняющаяся необходимость сильной государственной политики Обеспечение оптимального соотношения «цена – качество»

при затратах государственных средств на медицинскую помощь Книги, выходящие из печати, по вопросам размещения ресурсов 2. Являются ли бесплатные государственные услуги здравоохранения Дэвидсон Р. Гуоткин Адресаты государственных расходов на здравоохранение Побуждать более зажиточное население платить за услуги vi Cодержание 3. Что покупать? Еще раз о расстановке приоритетов Катарина Хаук, Питер С. Смит и Мария Годдард Фернандо Монтенегро-Торрес и Кристиан Баэза Определение и выявление доступных поставщиков Может ли покупатель приобрести у доступных поставщиков 5. Как платить? Понимание и использование материальных стимулов Джон C. Лангенбруннер и Синжу Лю Виды систем оплаты и концептуальные рамки стимулирования 6. По какой цене? Экономически доступные и реалистичные гонорары Хью Уотерс и Питер Сотир Хасси Расчет себестоимости – Доступные методы и инфыормация

ЧАСТЬ II. ОСУЩЕСТВЛЯТЬ СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ЗАКУПКИ В ИНТЕРЕСАХ БЕДНЫХ

7. Аспекты социальной справедливости в проведении закупок Паоло Карло Белли Что означает «справедливое распределение здоровья и его преимуществ»? Определение переменных: реформы в области размещения ресурсов Финн Дидерихсен Закон обратной медицинской помощи на практике в богатых Методологические вопросы: как построить распределение ресурсов Питер C. Смит и Софи Н. Уиттер

ЧАСТЬ III. ЗАКУПКИ УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

10. Плата за государственные услуги здравоохранения:

Синжу Лю и Шейла О’Догерти Кто должен платить за государственные услуги здравоохранения? 11. Покупка результатов: заключение подрядов на поставку Бенджамин Левинзон и Эйприл Л. Хардинг Результаты: переход на подряд может быстро улучшить поставки услуг viii Cодержание 12. Покупка больничных услуг: ключевые вопросы

ЧАСТЬ IV. ЗАКУПКИ ВХОДЯЩИХ РЕСУРСОВ

Паскаль Зурн и Орвилл Адамс Ульрика Энемарк, Анита Албан, Энрике C. Сеоане-Васкес и Андреас Зайтер Ключевые политические стратегии РРЗУ, направленные Йон Сассекс и Сандра Соса-Руби Дин T. Джеймисон Джерард Ф. Андерсон и Питер Сотир Хасси Различия между системами единого и нескольких плательщиков Два варианта реформирования страхования в системах 19. Система нескольких плательщиков в сфере медицинской помощи:

Питер Цвайфель Тим Энсор и Стефани Купер Обсуждение политики и выводы для проведения исследований x Cодержание

ЧАСТЬ VI. ПРАВОВЫЕ И РЕГУЛЯТИВНЫЕ АСПЕКТЫ

22. Закупки на базе качества в США:

Пегги Макнамара Закупки на базе качества, осуществляемые работодателями Общие стратегии работодателей по содействию подотчетности

ТАБЛИЦЫ

2.1 Какая часть общего объема государственных расходов на здравоохранение 2.2 Финансовые субсидии государственных служб здравоохранения, 2.3 Распределение благ от трех государственных программ охраны матери 4.1 Модальности между структурами рынка покупателя и поставщиков 5.1 Основания для распределения ресурсов в бывших республиках 7.1 Неравенства внутри отдельной страны относительно смертности 7.2 Справедливость и (пере)распределение ресурсов здравоохранения 7.5 Средние изменения в показателях охвата услугами в Камбодже 8.1 Смертность и полная иммунизация детей до пяти лет по квинтилям 12.1 Использование больничных стационаров в региональных учреждениях 17.1 Некоторые параметры ресурсов и затрат на здравоохранение 17.2 Некоторые параметры ресурсов и затрат на здравоохранение 18.1 Системы страхования здоровья с единым плательщиком – четыре модели 19.2 Сравнение дополнительных агентов и систем с единым 20.1 Причины отказа от обращения за медицинской помощью 20.2 Типы вмешательства, направленного на устранение преград 22.1 Основы осмысления стратегий работодателей по закупкам BOX 1.1 Несовершенные механизмы государственной подотчетности

РИСУНКИ

6.1 Сравнение традиционного бухгалтерского учета и метода ABC 7.1 Доля государственных субсидий на медицинскую помощь 7.2 Адресаты государственных субсидий по типу и уровень 9.2 Компромисс между достижениями социальной справедливости и экономической эффективности и снижение уровня эффективности 11.1 Двойные различия (в процентных точках) в степени охвата по результатам исследований с контролируемой методологией по ситуации «до и после» 13.1 Рамки закупок трудовых ресурсов для оказания медицинской помощи 14.2 Страны, применяющие Национальный перечень важнейших лекарств.

14.3 Конкуренция как средство борьбы с ценами:

15.1 Оценка активов по восстановительной стоимости с учетом амортизации 17.1 Некоторые измерения затрат на здравоохранение и ресурсов 19.1 Результаты для здоровья, обусловленные усилиями поставщика Выражение признательности Редакторы выражают свою благодарность за вдохновляющие идеи, предоставленные следующими людьми, которые были первопроходцами в своих ранних работах на тему распределения ресурсов и закупок в развивающихся странах: Брайан Эйбл-Смит, Говард Барнум, Роберт Эванс, Вильям Цяо, Джерри Ляфорджиа, Джон Эвретвейт, Хелен Саксениан, Джордж Шибер, а также Джеффри Хаммер.

Редакторы благодарят Доктора гонорис кауза Куваку Африе, бывшего Минстра здравоохранения Ганы, за его идеи по практическому применению стратегических закупок в контексте низких доходов.

Ценные идеи по первым вариантам настоящей работы давали следующие лица:

Майкл Джозеф Боровиц, Ян Бултман, Мукеш Чавла, Рина Айхлер, Варун Гаури, Пабло Готтрет, Лорен Хоукинс, Вильям Джэк, Джо Куцин, Акико Маеда, Филип Мазгроув, Вильям Саведов, Агнесс Сукат, Адам Вагштафф, а также Абдо Язбек.

Благодарим за доступ к материалам параллельных и текущих исследований, проводимых Международной организацией здравоохранения, Европейской обсерваторией, а также за помощь и тесное сотрудничество со стороны Джозепа Фигераса, Эльке Якубовски, Элиаса Моссиалоса, Жана Перро и Рэя Робинсона по вопросам распределения ресурсов и закупок в Центральной и Восточной Европе.

Бесценные идеи были почерпнуты из региональных исследований по распределению ресурсов и закупкам, проводимых Энис Барис, Джоном Фидоером, Дэниэлом Крессом, Джеком Лангенбрунером, Бенджамином Левинсоном, Акико Маедой, Тоней Марек, Филиппом Шнаблем и Эдит Веленьи, а также из исследований практических случаев, проведенных Энис Барис, Сарбани Чакраборти, Филиппом Г. Коттериллом, Марией Хофмархер, Кииз Костерманз, Джо Куциным, Цинжу Лю, Энн Миллз, Евой Орош, а также Оскаром Пиказо.

Среди других людей, кто внес тем или иным образом свой вклад в подготовку настоящего издания, можно назвать Ласло Баланьи, Марка Бассетта, Карла Карола, Шерил Кашин, Роберта Дреджа, Морин Льюис, Матиаса Лундберга, Татьяну Макарову, Шейлу О'Доэрти, Мида Овера, Андреаса Зайтера, Агнесс Сукат, Денисса Стревелера, Женю Симушкин, Роберта Тейлора, Марко Вуичича и Ольгу Зус Редакторы благодарят Правительства Швеции, Канады и Соединенных Штатов за оказание им прямой или косвенной финансовой поддержки через Канадское агентство международного развития (CIDA), Шведское агентство содействия международному развитию (SIDA), а также Агентство по международному развитию США (USAID), за исследования и общее управление в сфере реформы здравоохранения.