WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |

«для настоящих врачей Н.И. Яблучанский, Е.Н. Пасько, И.А. Бондаренко, Н.В. Лысенко, Н.В. Макиенко Под редакцией Н.И. Яблучанского -1Реферат Яблучанский Н.И., Пасько Е.Н., ...»

-- [ Страница 1 ] --

Навстречу

легкому

дыханию

при бронхиальной астме

и хроническом обструктивном

заболевании легких

для настоящих врачей

Н.И. Яблучанский, Е.Н. Пасько, И.А. Бондаренко,

Н.В. Лысенко, Н.В. Макиенко

Под редакцией Н.И. Яблучанского

-1Реферат

Яблучанский Н.И., Пасько Е.Н., Бондаренко И.А., Н.В. Лысенко, Макиенко Н.В. Навстречу легкому дыханию при бронхиальной астме и хроническом обструктивном заболевании легких. Серия: для настоящих врачей. Ред. Н.И. Яблучанский. Издание исправленное и дополненное, Харьков, 2009, 79 с.

Изложены основы анатомии и физиологии органа дыхания, ведущие клинические синдромы, диагностика, прогнозирование, профилактика и лечение бронхиальной астмы и хронического обструктивного заболевания легких. Рассматриваются примеры реальных жизненных клинических ситуаций. Приведен справочник основных лекарственных препаратов.

Врачам общей практики, семейным врачам, участковым врачам, терапевтам, пульмонологам, врачам смежных специальностей, интернам, студентам старших курсов медицинских факультетов.

-2Человек может прожить некоторое время без еды, труднее ему быть без воды, но лишь несколько минут он может прожить без обновления воздуха в легких посредством дыханиия Рамачарака -3Вместо введения Бронхиальная астма (БА) и хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) крепкий орешек", не имеет значения, для врача ли общей практики в любых ипостасях, или специалиста с "флюсом". С "флюсом", понимаем, - пульмонолога, который "золотых дел мастер" и с техникой всякой от простейших спирографов до фибробронхоскопов в ладах.

"Крепкий орешек" потому, что состояния эти тяжелые, не так легко поддаются врачебным вмешательствам, до успеха путь часто тернистый и мало благодарный.

Стандарты диагностики и лечения этих состояний предложены, очень хорошо, но "выписаны" в деталях для идеальных случаев, которые вроде "картинок с выставки" - очень красиво смотрятся, но воспользоваться ими в реальной жизненной ситуации трудно. Жизнь, знаем, - его величество случай со своими только ему и свойственными тонкостями.

Это и стало побудительным мотивом для написания нашей книги. Охватывает она весь спектр проблем, связанных с БА ХОЗЛ, что нетурдно увидеть уже при беглом знакомстве с ее содержанием.

Анатомию и физиологию кто-то, возможно, посчитает ненужными и пропустит, но, смеем обратить, в главе, мазками, но прецизионно точно аккумулированы важные для клинициста данные, которые помогут увидеть проблему "с высоты птичьего полета".

Клинические синдромы тоже можно обойти, но последующие, главы, посвященные собственно БА и ХОЗЛ, к ним только и обращаются. Как из кусочков смальты собирается полотно, из клинических синдромов собирается картина заболевания. "Недостающие" клинические синдромы - недопонятая клиническая картина, … Все, что дальше - не обойти уже точно: собственно клиника, диагностика, лечение. А еще способы доставки лекарственных препаратов, так важный пациенту с БА и врачу пикфлуометр,...

Надеемся, заинтересуют и представленные клинические случаи. Они показывают, с одной стороны, что, действительно, БА и ХОЗЛ не есть "картинки с выставки". С другой, по ним в который раз есть возможность убедиться, что болезнь не приходит одна, и эти состояния часто разворачиваются на фоне предсуществующих заболеваний. От чего ни их клиническая картина, ни необходимые врачебные решения не становятся проще. Но если за деталями пациента увидеть удастся, найденные правильно решения будут, что называется, в самую цель.

Замыкает книжку справочник по основным группам лекарственных препаратов, которые нашли применение в фармакотерапии БА и ХОЗЛ..

Много вопросов остается за полями книжки. Но, надеемся, что вложенное в нее, помноженное на ваши знания и опыт, поможет вам лучше понять проблему и пациента.

Авторы -4Глава Страсти вокруг легкого дыхания Человек в день съедает 1,3 кг пищи, выпивает около 2 л воды и вдыхает более 9 кг или 10 000 л воздуха Из справочника по физиологии Легкое дыхание - когда здоровы, и когда с дыханием, обязательно, в порядке. С дыханием в порядке, если совершенны строение и функция. Всего, что к дыханию отношение имеет.

Строение - анатомия, функция - физиология. Без них цена страстям вокруг легкого дыхания грош....

Анатомия Анатомия всему голова. Нет в ней второстепенного. Лишних винтиков нет. И анатомия дыхательной системы не исключение. Даже если речь не о всеобъемлющих явлениях, а только о бронхиальной астме (БА) и хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ), которым книга посвящена.

Как протекать этим, да и другим заболеваниям легких, зависит во многом от состояния всей дыхательной системы, начиная с полости носа и заканчивая, нет, не строением аэрогематического барьера, но, например, архитектоникой и локализацией дыхательных ядер, или их интеграцией в новую кору.

Дыхательную систему делят условно на воздухоносные пути и респираторный отдел.

Воздухоносные пути разделяют на верхние и нижние. Верхние и нижние внелегочные полость носа, носоглотка, гортань, трахея и главные бронхи. Нижние внутрилегочные бронхи среднего и мелкого калибра.

Респираторный отдел составляют респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы.

Бронхиолы, однако, по сути, являются переходной (транзиторной зоной) и могут рассматриваться как в составе воздухоносных путей, так и респираторного отдела легких.



Воздухоносные пути Воздухоносные пути начинаются полостью носа. Полостью носа, но не полостью носа и полостью рта. Потому что выдыхать, нет проблем, можно и через рот, но вдыхать следует только через нос, и вот почему.

Во-первых, здесь расположены обонятельные рецепторы. Рецепторы эти - не просто окно в мир запахов, приятных и нет. На любой фазе дыхания, если в запахе содержится информация, что вдыхаемый воздух несет опасность, идет мгновенная команда на дыхательные ядра - и дыхание «замирает». Независимо, на какой фазе дыхательного цикла оно находилось. Далее высшим корковым центрам останется только «подумать» и «принять решение», как быть - задышать, «унести ноги», найти другое радикальное решение. Пример этот, частная функция носа в рефлекторной регуляции дыхания. И кровообращения тоже, когда нужно не только лучше, скажем, подогревать вдыхаемый воздух.

Во-вторых, полость носа «погружена» в околоносовые пазухи, где температура, влажность и другие свойства воздуха близки к свойствам микроокружения слизистой дыхательных путей, и где в результате перемешивания вдыхаемого воздуха с воздухом этих околоносовых пазух образуется воздушная смесь, более всего близкая к свойствам этого микроокружения. Ее естественно и вдыхать. Следует заметить, что вдыхаемый воздух увлажняется здесь почти до полного насыщения за счет выделяемой слизистой оболочкой слизи, в обычных условиях около составляющей 500 г/сут.

-5А еще, в третьих, а может и во-первых, полость носа с многорядным призматическим реснитчатым эпителием из реснитчатых, каемчатых, базальных, бокаловидных клеток, выводными протоками слизистых и сальных желез, их секретом, и щетинковыми волосами самая первая и одна из наиболее важных систем очищения вдыхаемого воздуха - в респираторный отдел он должен поступать девственно чистым.

Полость носа с «кондачка» не взять. Чего стоит костный скелет, в котором наберется до трех десятков костных элементов. Трудности эти оставим, однако, за пределами книжки.

Они – «хлопоты» для оториноларинголога, но не терапевта, даже если с пульмонологическим флюсом. Хотя забывать нельзя - носу и придаточным пазухам при БА и ХОЗЛ, если хотим, чтобы вмешательства были оценены, пациентом в первую очередь, по достоинству, внимание врача требуется особенное.

Нарушать принципы носового дыхания (вдоха через нос), содержать в ненадлежащем состоянии все, что имеет отношение к обонянию, полости носа в целом, включая околоносовые пазухи - закладывать основы хронической инфекции этой области, ее распространения по дыхательным путям, аллергизации, развития и прогрессирования БА и ХОЗЛ, понижения резервов здоровья, наконец.

Сказанное о носе естественно продолжить на носоглотку, которая - ворота во внутренний мир нашего тела. В ней перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути, сюда же открываются слуховые трубы. Носоглотка, как и полость носа, должна иметь и имеет механизмы входного контроля. Это в разной форме скопления лимфоидной ткани и все тот же эпителий, который ближе к носу однослойный многорядный цилиндрический мерцательный, а уже на уровне рта и ближе к гортани - многослойный плоский неороговевающий с многочисленными выводными протоками трубчато-альвеолярных, серозных и серозно-трубчатых желез. А еще совершеннейший механизм в виде отхаркивания. Состояние носоглотки - чистота ворот. Для БА и ХОЗЛ особенно важно, чтобы ворота были, как ни при каких других обстоятельствах, чистыми.

Важное место в воздухоносных путях занимает гортань - совершеннейший, если не музыкальный (не каждому дано), то инструмент общения, повелевания. Эпителиальный слой слизистой гортани состоит из псевдомногослойного многорядного реснитчатого эпителия и поэтому ее роль в дальнейшем кондиционировании вдыхаемого воздуха и освобождении легких от чужеродных частиц недооценивать нельзя. В области голосовых складок и надгортанника эпителиальный слой состоит из многорядного плоского неороговевающего эпителия, и это есть плата за способность извлекать из воздуха звуки. По голосу читаем о человеке если не все, то почти все. И не только в здоровье, но и болезни тоже. В первую очередь при БА и ХОЗЛ.

Трахея и бронхи, как и вышестоящие части дыхательных путей, совершеннейшие по конструкции. Но очень уж «ажурные» и хрупкие, а потому, беда, необратимо структурно и функционально повреждаемые при БА и ХОЗЛ, равно как и при других патологических состояниях легких. Об этом нужно помнить всегда, чтобы максимально приостановить, если не удается остановить, патологический процесс, сохраняя, насколько это возможно, их строение и функцию.

Трахея - воздухоносная трубка между гортанью и бронхами. Место деления на бронхи - ее бифуркация. Бронхи делят на главные (правый и левый), долевые и разветвления (собственно бронхиальное дерево). Правый главный бронх отходит от трахеи под более тупым углом, короче и шире левого. Главные бронхи (1 порядка) делятся на долевые (2 порядка), и долевые - на сегментарные (третьего порядка). Сегментарные бронхи делятся на ветви (субсегментарные) вплоть до 9-10 порядка. Бронх, входящий в дольку легкого под названием долькового, делится внутри нее на 18-20 терминальных (концевых) бронхиол, которые являются конечным отделом бронхиального дерева.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 17 |
 



Похожие работы:

«КНИГА 1 ОБЩАЯ ЗООГИГИЕНА Допущено Главным управлением высших учебных заведений при Государственной комиссии Совета Министров СССР по продоволь­ ствию и закупкам в качестве учебника для студентов вы сш их учебных заведений по специально­ стям Ветеринария и З о о т е х н и я Москва ВО Агропромиздат 1991 В основе подготовки ветеринарного в р а ч а и з о о и н ж е ­ нера д о л ж н а л е ж а т ь про ф и л а кт и ч е ска я н а п рав л ен н ость их будущ ей р аботы, о б есп ечиваю щ ая в е т ер и н а...»

«ТРЕНИРОВКА ТОРМОЖЕНИЯ КАК 85 ОДИН ИЗ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ ВОСПИТАНИЯ ЛИЧНОСТИ ЧЕЛОВЕКА Галина Шульгина Институт высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, Москва, Россия Э-почта: shulgina28@mail.ru Абстракт На основе систематизации ряда представлений философов, физиологов, этологов и фактического материала о нарушении у людей инстинктов, по происхождению общих у нас с животными, вследствие неверного понимания свободы как вседозволенности, чрезмерного развития потребления, гипертрофии...»

«Подготовительный класс 1—4 классы Под редакцией доктора педагогических наук В. В. Воронковой Допущено Министерством образования и науки Российской Федерации 4-е издание ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ КЛАСС ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Подготовительный класс функционирует как пропедевтико-диагностический. В него могут направляться дети с низким уровнем подготовленности к обучению по программе специальных (коррекционных) образовательных учреждений VIII вида (для детей с нарушением интеллекта) и дети, состояние...»

«Александр Васильевич Чаянов, сын купца Василия Ивановича Чаянова и Елены Константиновны Клепиковой (из мещан), родился в Москве 17 января 1888 г. Окончив частное реальное училище Воскресенского, юноша в 1906 г. поступил в Московский сельскохозяйственный институт (так тогда называлась Петровская сельскохозяйственная академия) скорее всего под влиянием родственников: его мать была одной из первых женщин, окончивших Петровку, ее выпускником был и двоюродный брат Александра — известный опытник...»

«Тесты по биологии. 8 класс Екатерина Краева 2 Книга Екатерина Краева. Тесты по биологии. 8 класс скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! 3 Книга Екатерина Краева. Тесты по биологии. 8 класс скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! Е. В. Краева Тесты по биологии. 8 класс 4 Книга Екатерина Краева. Тесты по биологии. 8 класс скачана с jokibook.ru заходите, у нас всегда много свежих книг! От автора Предлагаемое пособие составлено для работы с учебником...»

«Райнер Пацлаф Застывший взгляд Райнер Пацлаф ЗАСТЫВШИЙ ВЗГЛЯД Физиологическое воздействие телевидения на развитие детей Перевод с немецкого В. Бакусева МОСКВА 2003 Rainer Patzlaff Der gefrorene Blick Physiologische Wirkungen des Fernsehens und die Entwicklung des Kindes Пацлаф Райнер Застывший взгляд. — М.:evidentis,2003. — 224 с. Райнер Пацлаф исследует неосознаваемые воздействия телевидения на человека и показывает, к каким последствиям для развития ребенка приводят телепросмотры. Излагаемые...»

«Дух Странствий Путями Духа Введение Автор этой книги Сэкида Кацуки родился в 1893 году на юго-западе Японии, в городе Коти. Он начал изучать и практиковать дзэн вскоре после того, как ему исполнилось двадцать лет (обстоятельства этого частично описаны в 16-й главе книги), и с тех пор без перерыва продолжал это занятие. Хотя он напряженно и глубоко изучал и практиковал дзэн, провел несколько лет в дзэн-ском монастыре Рютакудзи и учился там, он всегда оставался мирянином и зарабатывал на жизнь...»

«МЕДИЦИНСКИЕ АСПЕКТЫ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ОБРАЗОВАНИЯ МОСКВА, 2010 Мухаметзянов И.Ш. Медицинские аспекты информатизации образования: Монография. – М.: ИИО РАО, 2010. – 72 с. В монографии рассматриваются санитарно-гигиенические, эргономические и медицинские аспекты, оказывающие влияние на пользователя персонального компьютера. Подробно охарактеризованы основные факторы, влияющие на снижение уровня его здоровья. Представленные материалы позволяют преподавателям и администраторам учебных заведений...»

«ПУТИ ПРАКТИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНТЕНСИВНОГО ТЕПЛОЛЕЧЕНИЯ Научный редактор чл.-кор. РАМН, профессор А.В. Ефремов НОВОСИБИРСК АКАДЕМИЧЕСКОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО “ГЕО” 2009 УДК 615.832.3 ББК 28.072 П901 А в т о р ы: А.В. Сувернев, Г.В. Иванов, И.В. Василевич, В.Н. Гальченко, Р.П. Алейников, С.Ю. Новожилов Пути практического использования интенсивного теплолечения (Второе сообщение) / А.В. Сувернев, Г.В. Иванов, И.В. Василевич и др. ; Сиб. науч.-исслед. ин-т гипертермии. – Новосибирск : Академическое...»

«В октябре 2007г. исполнилось 85 лет со дня образования кафедры физиологии человека и животных. Она была создана на базе природоведческого отделения педагогического факультета БГУ в 1922 г. наряду с кафедрами ботаники и зоологии. В 1931г. из этого факультета (педагогического) выделились факультеты: химический, геологогеографический и биологический. Самостоятельно при БГУ существовал и медицинский факультет, который в 1930 г. был преобразован в медицинский институт. В эти и последующие годы...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.