WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 32 |

«КОХЛЕОПАТИИ 2 ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ MILITARY MEDICAL ACADEMY 3 M. I. GOVORUN, V.R. GOFMAN, V.E. PARFENOV _ COCHLEOPATHY Saint Petersburg 2003 4 М.И. ГОВОРУН, В.Р. ...»

-- [ Страница 1 ] --

М.И. ГОВОРУН, В.Р. ГОФМАН, В.Е. ПАРФЕНОВ

КОХЛЕОПАТИИ

2

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

MILITARY MEDICAL ACADEMY

3

M. I. GOVORUN, V.R. GOFMAN, V.E. PARFENOV

_

COCHLEOPATHY

Saint Petersburg 2003 4 М.И. ГОВОРУН, В.Р. ГОФМАН, В.Е. ПАРФЕНОВ _

КОХЛЕОПАТИИ

Санкт-Петербург 2003 5 ББК Г УДК 616.28 – 008.14 Говорун М.И., Гофман В.Р., Парфенов В.Е. Кохлеопатии.- СПб.:

с.

, 2003.В монографии впервые применительно к анализу диагностических основ клинической диагностики слуховой функции головного мозга а также оценке их перспективных возможностей была применена методология системного подхода, что в итоге позволило существенно расширить теоретические представления о нейрофизиологических процессах звуковой перцепции. Представлена критическая оценка существующих теоретических положений современной аудиологии и их методологических основах. Сформирована и предложена концептуальная модель этиопатогенетической диагностики патологии слуховой системы, особенно в ее кохлеарных и ретрокохлеарных отделах. Данная модель позволяет не только выявлять донозологические признаки нарушения слуховой функции, но и перейти от симптоматического лечения сенсоневральной тугоухости к этиопатогенетическому, а также сместить акцент с лечебного направления, неэффективного на современном этапе развития науки, на профилактический, то есть обеспечить активную профилактику развития сенсоневральной тугоухости. На основе разработанной этиопатогенетической модели предложена новая классификация патологии слуховой системы, что также позволяет повысить эффективность и качество диагностики нарушений слуховой функции, раскрыть сущность патологических процессов, сопровождающихся нарушением слуховой функции и обеспечить дальнейшее развитие науки в данном направлении.

Рецензенты:

д.м.н. проф. В.И. Бабияк д.м.н. проф. А.А. Горохов

ВВЕДЕНИЕ

По данным шведских аудиологов Lundborg, Wilson во всем мире насчитывается около 70 млн людей с нарушениями слуха того или иного генеза, испытывающих не только определенные медицинские, но и социальные проблемы. По данным ВОЗ (1991) количество лиц в мире с нарушениями слуха более 40 дБ на лучше слышащее ухо составляет порядка 300 млн. Согласно выборочной статистике, а также данным ВОЗ, предполагается, что в России насчитывается 12 млн. больных с нарушениями слуха, в том числе детей и подростков более 600 тысяч (Таварткиладзе Г.А. и соавт., 2001).

Для Российской Федерации проблема усугубляется тем, что в силу определенных экономических и социально-политических изменений произошел существенный рост распространенности нарушений слуха, повлекший за собой ухудшение качества жизни, инвалидизацию и нарушение социальной адаптации больных данного профиля (Чекаев Г.М., 1998). Увеличивается не только количество больных, но и пораженных вследствие баро-акустических травм (Гофман В.Р., Глазников Л.А., 1996).

В создавшихся условиях одной из актуальных проблем для физиологии, неврологии и оториноларингологии является проблема ранней диагностики, профилактики и лечения сенсоневральной тугоухости, которая характеризуется повсеместным нарастанием, имеет тенденцию к омоложению и поражает в основном слои населения молодого трудоспособного возраста, что приводит к снижению или утрате профессиональной трудоспособности (Баранова В.М. и соавт., 2001;

Гаппоева Э.Т., Георгиади Г.А., 2001).

Бурное развитие медицинской науки, происходящее в последние десятилетия, позволило создать множество совершенных технологий как диагностического, так и лечебного планов, прежде всего на основе сложных компьютерных разработок. Однако широкая общественная практика показывает, что ни компьютерная томография, ни магнитнорезонансная томография не в состоянии выявить начальные, доклинические признаки того или иного заболевания головного мозга как сосудистого, системного, так и опухолевого характера. С другой стороны, развитие теоретической медицины на базе методологии адаптивной самоорганизации позволяет по-новому взглянуть на нейрофизиологические процессы и их нарушения, создать новые методологии исследования функций мозга применительно к той или иной специальности. Устранение такой диссоциации является актуальной задачей и оториноларингологии, изучающей патофизиологические процессы нарушения слуховой и вестибулярной функций как высших функций головного мозга.

Таким образом, нейрогенная (нейросенсорная, сенсоневральная) тугоухость представляет собой проблему, не решенную до сих пор ни в хирургической, ни в терапевтической клиниках. Потеря слуха, обусловленная поражением воспринимающих рецепторных клеток, как правило не восстанавливается и зачастую не поддается компенсации с помощью слухового звукоусиливающего аппарата (Вартанян И.А., 1981).

Сложнейшие вопросы раскрытия физиологических механизмов слуховой перцепции, патофизиологических механизмов нарушения слуховой функции и поиска новых эффективных методов лечения удовлетворительного решения.

Для решения некоторых данных вопросов авторы настоящей монографии провели клиническое, методологическое и теоретическое исследование, непосредственной целью которого было повышение эффективности диагностики, лечения и профилактики патологии слуховой системы на основе уточнения этиопатогенетических механизмов сенсоневральной тугоухости и разработки наиболее эффективных методов дифференциальной диагностики.



Для достижения поставленной цели был проведен анализ современных представлений о слуховой перцепции, дана оценка методологических и методических основ современной диагностики слуховой функции, определены актуальные проблемы современной клинической аудиологии.

В непосредственные задачи клинического исследования входило хронической формой сенсоневральной тугоухости, выявление особенностей функций ушного лабиринта (слуховой и вестибулярной), установление аудиологических особенностей больных с кохлеарной и ретрокохлеарной формами сенсоневральной тугоухости. Исследование было завершено проведением теоретических разработок, связанных с современными концептуальными положениями об организации основных представлений о слуховой функции и патогенетических механизмах ее нарушения. Результаты исследования позволили разработать новую методологию проведения поиска новых высокоинформативных технологий диагностического процесса.

Результаты исследования показали прежде всего, что главной и основной причиной развития заболевания у больных сенсоневральной тугоухостью являются патологические изменения воспалительного, травматического или дегенеративного характера, развивающиеся во внутреннем ухе и все особенности аудиологических показателей таких электрофизиологических методик исследования слуховой функции, определяются патологическими изменениями, связанными с нарушениями нормальной функции сенсорного эпителия улитки.

Результаты исследования позволили впервые применить к анализу диагностических основ клинической оценки слуховой функции головного мозга методологию системного подхода, что в итоге позволило нейрофизиологических процессах звуковой перцепции. На взгляд авторов, проведение комплексного системного анализа достижений и проблем современной аудиологии позволило сформировать и предложить концептуальную модель этиопатогенетической диагностики патологии слуховой системы, особенно в ее кохлеарных и ретрокохлеарных отделах.

Данная модель позволяет не только выявлять донозологические признаки нарушения слуховой функции, но и перейти от симптоматического лечения сенсоневральной тугоухости к этиопатогенетическому, а также сместить акцент с лечебного направления, неэффективного на современном этапе развития науки, на профилактический, то есть обеспечить активную профилактику развития сенсоневральной тугоухости.

На основе разрабатываемой этиопатогенетической модели была разработана и предложена новая классификация патологии слуховой системы, что также позволяет повысить эффективность и качество диагностики нарушений слуховой функции, раскрыть сущность патологических процессов, сопровождающихся нарушением слуховой функции и обеспечить дальнейшее развитие науки в данном направлении.

Данные, которые были получены в ходе проведения исследования, позволяют объяснить многие научные факты и экспериментальные данные, которые не находили ранее своего научного объяснения, что, в свою очередь, позволяет сформировать качественно новое направление в изучении механизмов слуховой перцепции и восприятии пространства, в раскрытии этиопатогенетических механизмов развития сенсоневральной тугоухости.

Насколько точны и справедливы выводы авторов – судить читателям – оториноларингологам, невропатологам, нейрохирургам, психофизиологам. В свою очередь, авторы с благодарностью примут все замечания, пожелания и рекомендации для проведения дальнейшей работы.

Глава 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ

АУДИОЛОГИИ

Как известно, и достаточно хорошо отражено и в научной, и научно-популярной литературе, человека как полноценного социального субъекта, формируют два важнейших анализатора – зрительный и слуховой, которые открывают для него мир вещей и мир звуков. Зрение фиксирует порядок и его внешние свойства, слух раскрывает сущность вещей, их взаимодействие и движение. Даже письменность является продуктом речи, которая является продуктом языка, отражающего последнюю в зрительных (буквенных) символах (Плужников М.С., Рязанцев С.В., 1991; Бабияк В.И. и соавт., 2002).

Как справедливо отмечают выше цитируемые нами авторы, высокая специализация звукового анализатора, неотделимого от функций мышления и речи, определяет его уникальность. Отсутствие в организме сколько-нибудь близкой ему аналогичной системы, которая могла бы заменить слух в случае его выключения, практически лишает человека возможности обучения речи при патологии слуховой системы в раннем возрасте (Бабияк В.И. и соавт., 2002). Социальная значимость слуха определяется тем, что на его основе формируется речь - путеводитель по социально опосредованной действительности. Она служит средством получения информации о мире от общества и одновременно общения и объединения людей в обществе. При задержке в формировании речи вторично приходит задержка в развитии интеллекта (Тарасов К.Е. и соавт., 1984; Сапожников Я.М. и соавт., 2001).

С. А. Гельфанд (1984) подчеркивает, что наука о слухе интересна тем, что она взаимодействует с многими дисциплинами. Для того, чтобы получить полное представление об этой области науки, необходимо иметь глубокие знания об акустике, аудиологии, анатомии органа слуха, физиологии и нейрофизиологии, теории коммуникации, способах обработки цифровых данных, электроакустике, экспериментальной психологии, работе приборов, обработке сигналов, статистике, психоакустике. Кроме того, специалисты, занятые изучением слуха, должны обладать знаниями в области акустической фонетики, развития органа слуха, восприятия речи, познавательных способностей, психолингвистике (Гельфанд С. А., 1984).

Проблемы исследования слуховой функции занимают медицинскую науку на протяжении столетий. В настоящее время тугоухость и глухота являются предметом не только клинической но и социальной медицины, поскольку слух является одной из важнейших функций организма, обеспечивающих развитие человека и его коммуникативную адаптацию в обществе.

Подробно анатомические и функциональные взаимоотношения структур слуховой системы, методы исследования слуховой функции представлены в достаточно известных работах (Темкин Я. С., 1957;

Ундриц В. Ф. и соавт., 1962; Хечинашвили С. Н., 1963, 1978;



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 32 |
 



Похожие работы:

«Современный научный дискурс обнаруживает членимое целое, тем самым интерпретировать литеповышенный интерес к пограничным сферам куль- ратурный текст как релевантную персонализацию туры и ориентацию на периферийные научные зна- топосов болезни и здоровья [1, с. 11]. ния. В литературоведении сегодня подобным явле- В этот же контекст вписывается исследование нием становится literature and medicine (LM), вы- К. Богданова, где медико-литературный дискурс делившееся среди междисциплинарных...»

«В статье разбирается современное состояние дискуссии о роли наследственности и научения в формировании сложных психических функций человека и, в частности, языка и о возможных эволюционных сценариях формирования сложного мозга и сознания. Обсуждаются позиции нативистов и сторонников модулярной организации мозговых процессов в противоположность коннекционистам и сторонникам функциональных подходов к языку. Предлагается рассматривать нисходящую в противоположность восходящей системах...»

«Физиологические, психофизиологические и педагогические проблемы здоровья и здорового образа жизни Сборник статей VI межвузовской студенческой научно-практической конференции 30 апреля 2013 г., г. Екатеринбург Екатеринбург РГППУ 2013 УДК 613(082) ББК Р120.4я431 Ф50 Физиологические, психофизиологические и педагогические проблемы здоровья и здорового образа жизни: Сборник статей VI межвузовской студенческой научно-практической конференции 30 апреля 2013 г., г. Екатеринбург / ФГАОУ ВПО Рос. гос....»

«Магнитные поля биологических объектов Ответственный редактор доктор медицинских наук М. Г. АЙРАПЕТЯНЦ МОСКВА НАУКА 1987 1 УДК 612.014.424:613.693 Холодов Ю. А., Козлов A. H„ Горбач А. М. Магнитные поля биологических объектов. М.: Наука, 1987. В книге изложены основные достижения биомагнетизма (в особенности нейромагнетизма). Благодаря созданию высокочувствительных магнитометров за последнее десятилетие удалось надежно зарегистрировать (в условиях магнитной экранировки или с применением...»

«Общие положения Программа кандидатского экзамена по специальности 06.01.01 – Общее земледелие (область науки - овощеводство) составлена в соответствии с федеральными государственными требованиями к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (аспирантура), утвержденными приказом Минобрнауки России 16 марта 2011 г. № 1365, на основании паспорта и программы–минимум кандидатского экзамена по специальности 06.01.01 – Общее земледелие...»

«Москва МЕДпресс информ 2003 УДК 616.379 008.64 ББК 54.15 У36 Гарет Уильямз — профессор медицины Ливерпульского университета, почетный консультант университетской больницы Эйнтри, Ливерпуль, Великобритания Джон К. Пикап — доцент и консультант отделения химической патологии, медицинский институт Гая, Кинга и Святого Томаса, больница Гая, Лондон, Великобритания Перевод с английского — Ю.В.Морозов Уильямз Г., Пикап Д. Руководство по диабету. – М.: МЕДпресс информ, 2003. – 248 с., ил. ISBN 5 901712...»

«Д.Н. Лапшин ЭХОЛОКАЦИОННАЯ СИСТЕМА БАБОЧЕК МОСКВА · НАУКА · 2005 RUSSIAN ACADEMY OF SCIENCES INSTITUTE FOR INFORMATION TRANSMISSION PROBLEMS D.N. Lapshin ECHOLOCATION SYSTEM OF NOCTURNAL MOTHS MOSCOW · NAUKA · 2005 Ответственный редактор доктор биологических наук Н.А. ТАМАРИНА Рецензенты: доктор биологических наук Г.И. Рожкова доктор биологических наук А.В. Латанов Эхолокационная система бабочек / Д.Н. Лапшин; отв. ред. Н.А. Тамарина; М.: Наука. 2005. 206 с. Электронная версия: Эхолокационная...»

«Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 1. Общероссийская общественная организация “Российское общество Холтеровского мониторирования и неинвазивной электрофизиологии ” (далее Общество) является основанным на членстве общественным объединением, созданным на основе совместной деятельности для защиты общих интересов и достижения уставных целей объединившихся граждан. Деятельность Общества строится на принципах добровольности, равноправия, самоуправления, законности и является гласной, а информация о его...»

«Ферейдун Батмангхелидж Вы не больны, у вас жажда Посвящается нашему создателю с благоговением, покорностью, верой и любовью Выражаю признательность Каролине Браун за мастерское редактирование. Говоря по правде, это не только ответственность перед собой и другими. Это честь, долг и ваше наследие будущим поколениям. Это часть того, на что они имеют полное право. Автор неизвестен ОТ АВТОРА Представленная в книге информация и рекомендации по употреблению воды основаны на профессиональных знаниях,...»

«КИЕВ НАУКОВА ДУМКА 1987 S Книга знакомит читателя с физико-химическими свойствами и физиологическим действием серебряной воды и ее концентратов, получаемых путем растворения серебряного анода под действием электрического тока. Показано особенно эффективное действие электролитического серебра при обеззараживании питьевой и минеральной воды, пищевых продуктов и в лечебнопрофилактической практике. Даются способы интенсификации этого процесса путем одновременного применения ряда окислителей, а...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.