WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 21 |

«Ноцицепция и  антиноцицепция (теория и практика) Винница Каштелянов А. И. 2012 УДК 612.015+616-089.5 ББК 81.411.1-32 Н 93 Авторский коллектив: А. С. Владыка — доктор ...»

-- [ Страница 1 ] --

Владыка А.  С., Шандра  А.  А., Хома  Р.  Е., Воронцов В.  М.

Ноцицепция

и 

антиноцицепция

(теория и практика)

Винница

Каштелянов А. И.

2012

УДК 612.015+616-089.5

ББК 81.411.1-32

Н 93

Авторский коллектив:

А. С. Владыка — доктор мед. наук, профессор кафедры анестезиологии и интенсивной терапии с последипломной подготовкой Одесского национального медицинского университета, заслуженный врач Украины;

А. А. Шандра — доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой нормальной физиологии Одесского национального медицинского университета;

Р. Е. Хома — кандидат хим. наук, доцент кафедры аналитической химии Одесского национального университета им. И. И. Мечникова;

В. М. Воронцов — кандидат мед. наук, врач Харьковского областного клинического кожно-венерологического диспансера № 1.

Рецензенты:

Тихонов А. И. — академик Украинской АН, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор фармацевтических наук, заслуженный профессор кафедры аптечной технологии лекарств имени Д. П. Сало Национального фармацевтического университета;

Зверев В. В. — доктор медицинских наук, профессор Харьковской медицинской академии последипломного образования.

Владыка А. С.

Ноцицепция и антиноцицепция : теория и практика / А. С. Владыка, Н А. А. Шандра, Р. Е. Хома, В. М. Воронцов. — Винница : ФОП “Каштелянов А. И.”, 2012. — 176 с.

ISВN 978-966-2073-13- Издание посвящено вопросам ноцицепции и антиноцицепции как обоснования клинических методов анестезии, применяемых для профилактики и лечения боли при хирургических операциях, болезненных манипуляциях и состояниях, а также рассмотрены перспективы дальнейшего развития проблемы обезболивания. Материал изложен с учетом опыта авторов, данных литературы и действуюших нормативных документов. Книга предназначена для анестезиологов, фармакологов, врачей скорой помощи, семейных врачей, хирургов и врачей других специальностей.

УДК 612.015+616-089. ББК 81.411.1- © Авторский коллектив, ISBN 978-966-2073-13-3 © ФОП “Каштелянов А. И.”, Содержание Список сокращений

Предисловие

Глава 1. Химико-физиологические аспекты ноцицепции и антиноцицепции

1.1. Физиология ноцицептивной системы

1.2. Влияние методов анестезии на ноцицептивную систему

1.3. Клинические проблемы антиноцицепции

Глава 2. Фармакологические аспекты антиноцицепции

2.1. Ингаляционные анестетики

2.2. Неингаляционные анестетики

2.3. Анксиолитики

2.4. Средства премедикации

2.5. Нейролептики

2.6. Опиоиды (наркотические анальгетики)

2.7. Неопиоидные анальгетики

2.8. Миорелаксанты





2.9. Местные анестетики

Глава 3. Клинические аспекты антиноцицепции

3.1. Анестезия в брюшнополостной хирургии

3.2. Анестезия в торакальной хирургии

3.3. Анестезия в кардиохирургии

3.4. Анестезия в сосудистой хирургии

3.5. Анестезия в нейрохирургии

3.6. Анестезия в оториноларингологии

3.7.Анестезия в челюстно-лицевой хирургии

3.8. Анестезия в офтальмологии

3.9. Анестезия в ортопедотравматологии

3.10. Анестезия при политравме

3.11. Анестезия в акушерстве

3.12. Анестезия в урологии

3.13. Анестезия в амбулаторных условиях

3.14. Анестезия у детей

3.15. Анестезия при сопутствующих заболеваниях

Приложения

Список литературы

Список сокращений А/Г коэффи- альбуминово-глобулиновый коэффициент циент АД артериальное давление АДдиаст артериальное давление диастолическое АДсист артериальное давление систолическое АДсист. артериальное давление систолическое АД диаст. артериальное давление диастолическое АПФ ангиотензинпревращающий фермент АТФ аденозинтрифосфат ВАШ визуальная аналоговая шкала ВГД внутриглазное давление ВИВЛ вспомогательная искусственная вентиляция легких ВЧД внутричерепное давление ГАМК гамма-аминомасляная кислота ГБ гипертоническая болезнь ГОМК гамма-оксимасляная кислота ГЭБ гематоэнцефалический барьер ДНК дезоксинуклеиновая кислота ЖКТ желудочно-кишечный тракт ЗСН застойная сердечная недостаточность ИБС ишемическая болезнь сердца ИВЛ искусственная вентиляция легких КДДлж конечно-диастлическое давление в левом желудочке КТ компьютерная томография КЩС кислотно-щелочное состояние ЛОР ларинго-ото-рино— (+ существительное) МАК минимальная альвеолярная концентрация МАО моноаминоксидаза МК мозговой кровоток НЛА нейролептанальгезия НПВП нестероидный противовоспалительный препарат ОДН олигодезоксинуклеотид ОИТ отделение интенсивной терапии ОПН острая почечная недостаточность ОПСС общее периферическое сосудистое сопротивление ОЦК объем циркулирующей крови ПГЕ2 простагландин Е ПД потенциал действия ПКП потенциал концевой пластинки ПМО2 потребность мозга в О Синдром синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта, или синдром WPW преждевременного возбуждения желудочков СМА спинномозговая анестезия СМЖ спинномозговая жидкость ССС сердечно-сосудистая система ТГК тетрагидроканнабинол ТУРП трансуретральная резекция простаты ФВД функция внешнего дыхания ФОС фосфорорганические соединения ХОЗЛ хроническое обструктивное заболевание легких ХПН хроническая почечная недостаточность ХЭ холинэстераза ЦВД центральное венозное давление ЦНС центральная нервная система ЦОГ циклооксигеназа ЦПД церебральное перфузионное давление ЧД частота дыхания ЧМТ черепномозговая травма ЧСС частота сердечных сокращений ЭДА эпидуральная анестезия ЭКГ электрокардиограмма ЭТТ эндотрахеальная трубка ЭхоКГ эхокардиограмма АВ actual bicarbonat — актуальный бикарбонат ASA American Society of Anesthesiologists, Американская ассоциация анестезиологов c-Fos cellular proto-oncogene belonging to the immediate early gene family of transcription factors — клеточный протоонкоген, принадлежащий к генам транскрипционных факторов CGRP сalcitonin gene related peptide — кальцитонин-геннореактивный пептид c-jun immediate early gen, быстроиндуцирующий ген CPG синтетический олигодезоксинуклеотид, содержащий иммуностимулирующие последовательности CpG EGR early growth response protein FiО2 содержание О2 во вдыхаемой газовой смеси GAP growth associated protein — связанный с ростом протеин IEG immediate early genes, быстроиндуцирующие гены jun-D transcription gene factor, protein — транскрипционный генный Krox—24 mammalian transcription gene factor, фактор транскрипции генов млекопитающих, называемый также EGR-1, TIS8 и Zenk NMDA N-метил-D-аспартат РаО2 парциальное давление О2 в артериальной крови РаСО2 парциальное давление СО2 в артериальной крови отицательный десятичный логарифм концентрации Н+ в SAMBA Society for Ambulatory Anesthesia — Ассоциация амбулаторной анестезии SрО2 насыщение крови кислородом WPW Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта, синдром преждевsyndrome ременного возбуждения желудочков Предисловие Ровно полвека прошло с тех пор, как один из авторов этого издания начал работать в только что открытом первом в Одессе анестезиологическом отделении, позже ставшем первой базой кафедры анестезиологии мединститута. С открытием отделения его сотрудники вместе с заведующим Ю. М. Ведутовым прошли по операционным, с боем изымая у операционных сестер аппараты Омбредана  — Садовенко, использовавшиеся «случайными лицами» (по выражению С.  С.  Юдина) для ингаляционного эфирного мононаркоза по закрытому контуру без абсорбера. Взамен стали применять наркозные аппараты Мак-Кессона, завезенные в Одессу морем из США по лендлизу, а позже  — отечественные наркозно-дыхательные аппараты АН-4, УНА и др.



Постулаты анестезии меняются по мере успехов фармацевтической химии и прогресса биологической науки, причем сравнительно быстрее, чем во многих других, более традиционных разделах медицины. Так, в конце 50-х — начале 60-х годов ХХ века взамен господствовавшей местной инфильтрационной анестезии и масочного капельного эфирного, реже  — хлороформенного и триленового наркоза появился эндотрахеальный ингаляционный наркоз эфиром и закисью азота с вводным барбитуровым и миорелаксацией с ИВЛ. Со средины 60-х годов эфир стал вытесняться галотаном, появился метоксифлюран. С конца 60-х быстро возросла частота использования для общей анестезии неингаляционных средств, в том числе нейролептанальгезии, что в 70-е годы привело к тотальной внутривенной анестезии. В следующее десятилетие, возродившись на новом техническом уровне, стала шире применяться регионарная анестезия. Затем была разработана методика низкого потока, позволившая экономно и безопасно использовать дорогостоящие и относительно нетоксичные ингаляционные средства, такие как севоран, энфлюран, ксенон.

Все перечисленные средства для наркоза и анальгезии, как правило, комбинируют в различном соотношении во время операции, используя при этом их положительные и нивелируя отрицательные свойства каждого. В правильном выборе немалое значение имеет осведомленность, опытность и профессиональное мастерство анестезиолога.

Авторы видят свою задачу в том, чтобы представить рациональные варианты комбинации средств анестезии для различных видов оперативных вмешательств, исходя из рекомендаций литературы и собственных многолетних наблюдений. Что собой представляет предлагаемое издание? Что это — учебное пособие или беллетристика? Нечто среднее. Недостаточно детально для пособия и слишком скучно для беллетристики. Начинающим специалистам может быть интересен наш многолетний опыт, а  опытным может оказаться полезно вспомнить некоторые положения физиологии и химии, забытые и изменившиеся со времен штудирования этих базовых предметов в alma mater.

Глава Химико-физиологические аспекты ноцицепции и антиноцицепции У всех представителей животного мира, включая человека, нервная система при всей своей видовой специфике имеет общее свойство сигнализировать об угрозе повреждения и  реагировать мерами защиты для сохранения жизни. Нейрофизиологическое понятие, обозначающее восприятие, проведение и  центральную обработку сигналов о вредоносных процессах или воздействиях, называется ноцицепцией, а  система, реализующая передачу таких сигналов,  — ноцицептивной. Важнейшим компонентом ноцицептивных сигналов является боль, но, согласно рекомендациям Международной ассоциации изучения боли, необходимо проводить различие между болью и  ноцицепцией. Термин боль обозначает субъективное переживание, которое обычно сопровождает ноцицепцию, но сознательное восприятие боли  — это только “вершина айсберга”. Множество реакций на ноцицептивное раздражение происходит при угнетенном сознании, например, во время наркоза. Подмечено также, что выраженность боли не всегда соответствует степени расстройств метаболизма. Так, например, установлено, что боль не может служить предиктором тяжести травмы, поскольку адаптивные возможности организма при этом достоверно коррелируют лишь с  возрастом и  уровнем общего белка крови [114].

Борьба с болью лежит в основе лечебного действия всех медицинских специальностей, но прежде всего в анестезиологии, где контроль боли и  стресса, т.е. антиноцицепция, составляет главную специфику Ноцицепция и антиноцицепция работы. Неустраненная боль является не только частой причиной нестабильной гемодинамики во время хирургической операции, но и  фактором задержки выздоровления и  выписки после операции.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 21 |
 



Похожие работы:

«Рецензенты: Заведующий лабораторией иммунологии Института педиатрии, акушерства и гинекологии АМН Украины Д.М.К, профессор, лауреат государственной премии Украины В.П. Чернышев Профессор кафедры акушерства и гинекологии Ns2 Национального медицинского университета О.П. Гнатко им. О. О. Богомольца, доктор медицинских наук В брошюре отображены основные направления употребления продукта Наринэ, как кисломолочного, так и сухой бактерии, с лечебно-профилактическими целями. Много внимания уделено...»

«Институт естествознания и экономики Кафедра ботаники и физиологии растений УТВЕРЖДАЮ Ректор _ С.А. Алешина _ 20г. Основная образовательная программа высшего профессионального образования Направление подготовки 050100.62 Педагогическое образование Профиль подготовки Биология Квалификация (степень) бакалавр Форма обучения очная Оренбург 2012 г. РАЗРАБОТЧИКИ ООП: д.б.н., проф. З.Н.Рябинина Институт Естествознания и экономики СОГЛАСОВАНО: Представители работодателя Министерство образования Министр...»

«Кафедра природопользования и охраны природы ДЛИННОПАЛЫЙ РАК – ХОЗЯЙСТВЕННО ЦЕННЫЙ ОБЪЕКТ ПРОМЫСЛА И АКВАКУЛЬТУРЫ ПРАКТИКУМ для студентов специальности Биология с дополнительными специальностями Мозырь 2008 УДК 639.517 (076) ББК 47.2Я73 Составитель: Н. А. Лебедев, кандидат сельскохозяйственных наук, доцент кафедры природопользования и охраны природы УО МГПУ им. И. П. Шамякина. Рецензенты: доктор биологических наук, профессор кафедры биохимии и физиологии Российского государственного аграрного...»

«1. Цель и задачи дисциплины 1.Цель курса - состоит в научном познании и осуществлении мероприятий по предупреждению и ликвидации хирургических заболеваний животных по повышению их продуктивности. Главная цель преподавания ветеринарной хирургии состоит в том чтобы раскрыть проблемное содержание хирургии как науки, охарактеризовать ее научный и практический потенциал, показать пути развития и. сферы применения в народном хозяйстве и научно-техническом прогрессе. Изучение ветеринарной хирургии...»

«В.П.Колосов, А.Ю.Трофимова, С.В.Нарышкина КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ Под общей редакцией д-ра мед. наук, профессора В.П. Колосова Благовещенск, 2011 УДК 612.013.7:616.24-036.12 ББК 54.123 51(1)599 К 12 Колосов В.П., Трофимова А.Ю., Нарышкина С.В. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. – Благовещенск, 2011. – 132 с. В монографии рассматриваются основные вопросы актуальности хронической обструктивной болезни легких. Особое внимание...»

«Дух Странствий Путями Духа Введение Автор этой книги Сэкида Кацуки родился в 1893 году на юго-западе Японии, в городе Коти. Он начал изучать и практиковать дзэн вскоре после того, как ему исполнилось двадцать лет (обстоятельства этого частично описаны в 16-й главе книги), и с тех пор без перерыва продолжал это занятие. Хотя он напряженно и глубоко изучал и практиковал дзэн, провел несколько лет в дзэн-ском монастыре Рютакудзи и учился там, он всегда оставался мирянином и зарабатывал на жизнь...»

«- классификации основных таксономических групп растений и животных; - морфологии и физиологии растений, животных и человека; - определяющие ценностные ориентации в отношении к окружающей среде, к собственному здоровью и здоровью окружающих; умения: - обосновывать выводы, оперировать биологическими терминами и понятиями для объяснения явлений природы с применением примеров из практики здравоохранения, фармации, сельскохозяйственного и промышленного производства; - выражать основные положения...»

«Программа вступительного испытания на обучение по программам подготовки научно - педагогических кадров в аспирантуре ПГУ по направлению подготовки 44.06.01. Образование и педагогические науки Пенза 2014 Программа вступительного испытания на обучение в аспирантуре по профилям подготовки 1. Профиль 13.00.01 Общая педагогика, история педагогики и образования Часть 1. Раздел I. Методология и общая теория педагогики • Феномен человека. Человек как природное существо и общественное явление. Человек в...»

«Штатных Штатных Штатных шифр...»

«К 70-ЛЕТИЮ СО ДНЯ ОСНОВАНИЯ МЕТОДА ЭЛЕКТРОИСКРОВОГО ЛЕГИРОВАНИЯ Человек всегда стремился к жизни в комфортных условиях, обеспечить которые мог прогресс в области создания и использования новых орудий труда. Около восьмисот тысяч лет тому назад было создано первое орудие труда – шелльское каменное рубило. Потребовались сотни тысяч лет, чтобы в результате проб и ошибок появились ашелльские орудия – овальные, круглые и утолщенные рубила. Затем прошли тысячелетия, и возникли мустьерские орудия –...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.