WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 128 |

«ДЕТСКАЯ ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ Под редакцией академика АМН СССР В. И. СТРУЧКОВА, и профессора А. Г. ПУГАЧЕВА Москва. Медицина. 1975 УДК 617.54-053.2-089(02) Издание ...»

-- [ Страница 1 ] --

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК СССР

ДЕТСКАЯ

ТОРАКАЛЬНАЯ

ХИРУРГИЯ

Под редакцией академика АМН СССР В. И. СТРУЧКОВА,

и профессора А. Г. ПУГАЧЕВА

Москва. «Медицина». 1975

УДК 617.54-053.2-089(02)

Издание одобрено и рекомендовано к печати

Редакционно-издателъским Советом при Президиуме АМН СССР ДЕТСКАЯ ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ. Под ред. В. И. Стручков а г М., « М е д и ц и н а », 1975, 560 с, и л.

А. Г. Пугачева.

Трудности распознавания различных врожденных и приобретенных заболеваний органов грудной полости у детей, расширение диапазона хирургических вмешательств потребовали разработки специальных диагностических и оперативных методов, значительно отличающихся от применяемых у взрослых.

В данной работе всесторонне освещаются хирургические заболевания легких и плевры, сердца и магистральных сосудов, пищевода и средостения, диафрагмы. Большое внимание уделено патофизиологическим аспектам сердечно-сосудистой и дыхательной систем у детей, принципам обезболивания, особенностям оперативного вмешательства и предоперационного ведения. Отражены вопросы всестороннего комплексного, в том числе и санаторного, лечения различной патологии органов грудной клетки у детей.

Книга состоит из разделов, выделенных по анатомическому принципу,, причем основной акцент сделан на диагностику, хирургическую тактику и технику, ведение послеоперационного периода и восстановительную терапию.

Книга предназначена для хирургов, педиатров, рентгенологов. В книге 185 рис., 35 табл., библиография — 464 названия.

THORACIC SURGERY IN CHILDREN. Edited by V. 1. Struck kov, A. G. Pugactev The monograph contains data on etiology of various pathology of the thoracic organs in children, clinical course, diagnosis and surgical tactixs in treatment of such pathology with the regard for the age anatomical-physiological characteristics. Particular attention is paid to the phenomenon of compensation in connection with various impairments in function of the thorax, prophylaxis of these disorders and rehabilitation of patients with due consideration of age, degree of lesion of the organ and character of the surgical treatment the child has been subjected to.

The book is intended for surgeons, pediatricians, phthisiologists and medical men engaged in the problems of pathology of the thoracic organs, 51100— д 172— 039(01)— © Издательство «Медицина», Москва,

ПРЕДИСЛОВИЕ

За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении патологии органов грудной клетки у детей. Достижения эмбриологии, кардиологии, пульмонологии, биохимии, морфологии, микробиологии и других пограничных дисциплин позволили пересмотреть многие положения об этиологии и патогенезе болезней органов грудной клетки с учетом анатомических и физиологических особенностей детского организма. Новые данные получены при изучении пороков развития органов грудной полости, являющихся частой причиной развития острых и хронических заболеваний.

Достижения анестезиологии, клинической патофизиологии и хирургии позволили пересмотреть взгляды на сроки и объем хирургических вмешательств у детей. Наметилась выраженная тенденция к выполнению хирургических коррекций у детей младшей возрастной группы. В связи с изучением особенностей развития компенсаторных процессов детского организма при хирургической патологии органов грудной полости подверглись пересмотру взгляды на методы восстановления нарушенного гомеостаза в дооперационный и послеоперационный периоды.

Оперативные вмешательства у детей на пищеводе, сердце, магистральных сосудах, легких, плевре, диафрагме стали достоянием отдельных высококвалифицированных учреждений и не нашли широкого распространения в практике.

Исходя из изложенного, было решено подготовить книгу для хирургов, занимающихся торакальной патологией у детей.

Академик АМН СССР В. И. СТРУЧКОВ Профессор А. Г. ПУГАЧЕВ Общая часть

КРАТКИЙ ОЧЕРК ПОСТНАТАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Органы дыхания Органы дыхания, как и другие системы и ткани, у детей имеют ряд топографо-анатомических особенностей, которые обусловливают отличительные особенности клинического течения, диагностики и определения лечебной тактики при многих заболеваниях легких. Знание особенностей органов дыхания важно и для правильного выбора сроков и характера оперативного вмешательства, обезболивания и послеоперационного ведения больных.

В целом органы дыхания у детей отличаются нежностью тканей, сочностью слизистой оболочки, богатством лимфатических и кровеносных сосудов, несовершенством ответной реакции на инфекцию, имеют незаконченное анатомо-гистологическое строение и меньшие размеры, чем у взрослых (А. И. Струков, 1933). Эти отличительные особенности более резко выражены у детей младшего возраста; с возрастом они постепенно сглаживаются.

Грудная клетка. Как вся система органов дыхания, грудная клетка более интенсивно развивается в течение первых 3 лет жизни ребенка. В последующем рост несколько замедляется и вновь усиливается в период полового созревания (Ф. И. Валькер, 1936, 1951; И. М. Островская, 1958, и др.).

Область носа и носоглоточного пространства. У ребенка эта область по размерам мала, что обусловлено возрастным недоразвитием всей лицевой части черепа. Нос у новорожденных короткий, плоский, широкий, слегка вздернут вверх, носовые ходы узкие, нижний носовой ход в первые месяцы жизни отсутствует или развит рудиментарно. Хрящевая часть носа растет быстрее костных отделов. Носовые ходы увеличиваются в основном за счет роста верхней челюсти и достигают наибольшей величины к 13— 15 годам, средний носовой ход постепенно становится извилистым.



Слизистая оболочка носа имеет очень нежное строение и богата кровелосными сосудами. Соединительная ткань полости носа, лежащая под слизистой оболочкой, богата клеточными ядрами. В подэпителиальной области отсутствует лимфоидная ткань.

Добавочные пазухи носа у детей развиты слабо. Наиболее развита гайморова полость у новорожденного, у которого она представляет собой углубление в латеральной стенке носового хода. Наиболее заметное увеличение ее в объеме наступает только с 2-летнего возраста. К 8—9 годам она достигает скулового отростка верхней челюсти, а к 14 годам дно ее опускается до нижнего уровня носовой полости.

Лобные пазухи в основном начинают развиваться с 2 лет; к 5 годам жизни ребенка они достигают размеров горошины и окончательно сформировываются к 15 годам.

В связи с недоразвитостью придаточных полостей носа у детей раннего возраста воспалительные процессы со слизистой оболочки носа очень редко переходят на эти полости.

Носоглоточная область богата лимфатическими сосудами, которые образуют обширную сеть. Здесь часто развивается инфекгция. При возникновении воспалительного процесса в области носа и носоглоточного пространства происходит набухание слизистой оболочки, сужение и без того узких верхних воздухоносных путей, которые ведут к резкому нарушению акта дыхания.

Гортань. У детей гортань имеет округлую форму. Она располагается относительно высоко, размер ее увеличивается по мере роста и развития ребенка (В. А. Гедговд, 1900). Хрящи, образующие гортань, очень нежны и эластичны. Надгортанник широкий, короткий и расположен ближе к корню языка, чем у взрослых. Слизистая оболочка гортани нежная и имеет большое количество клеточных элементов и кровеносных сосудов.

Наиболее интенсивный рост гортани отмечается на протяжении первых 2 лет жизни, а затем в период от 14 до 16 лет. Отмечено, что по интенсивности не все отделы гортани растут одинаково. Окончательное развитие их происходит в разное время. До 3-летнего возраста форма и длина гортани у девочек и мальчиков почти одинакова. Начиная с 3 и до 16 лет гортань у девочек несколько меньше, чем у мальчиков, угол соединения щитовидного хряща у девочек больше, чем у мальчиков. С 3—5-летнего возраста у мальчиков наиболее быстро увеличиваются передне-задние размеры гортани.

Голосовая щель. У детей голосовая щель узкая. Голосовые связки у новорожденных плоские, короткие и расположены относительно высоко.

Слизистая оболочка богата кровеносными сосудами и лимфоидной тканью, склонна к отечным реакциям, чем и объясняется развитие отека голосовых связок при сравнительно небольшой травме, в том числе и при проведении интубационпого наркоза. С 3-летнего возраста, особенно у мальчиков, угол между пластинками щитовидного хряща становится более острым, что является одной из причин наступления стенотических явлений гортани при травмах и воспалительных процессах.

Трахея. У детей первых месяцев жизни трахея имеет воронкообразную форму и располагается относительно выше, затем постепенно принимает форму конуса, а после 25 лет — цилиндрическую форму (рис. 1). В раннем детском возрасте трахея расположена несколько глубже от поверхности кожи, что объясняется хорошо развитой подкожной клетчаткой.

Хрящевая часть передней стенки, состоящей из трахеальных колец, меньше, чем задняя стенка, состоящая из соединительной мембраны. У взрослых это соотношение обратное. Длина трахеи увеличивается с возрастом ребенка. Более быстрый рост ее происходит в течение первых 6 мес жизни. Длина трахеи у новорожденных равняется 3,2 см, у детей 2 лет — 5,04 см, 10 лет — 6,3 см, 16 лет — 7,13 см, а у взрослого — 9,1 см (В. А. Гедговд, 1900).

Трахея у взрослых начинается на уровне VI—VIII шейных позвонков, у грудных детей — на уровне IV шейного позвонка, а бифуркация — на уровне тел II — III грудных позвонков, затем постепенно наблюдается опускание ее. У детей 1 — 7 лет бифуркация располагается на уровне III—IV грудных позвонков, к 8 годам она опускается до тела V грудного позвонка и остается на этом уровне на протяжении всей жизни человека (В. А. Гедговд, 1900; И. Р. Лагунова, М. С. Лейчик, 1948). Слизистая оболочка трахеи выстлана очень нежным однослойным эпителием и богата кровеносными сосудами и клеточными элементами. У новорожденных количество слизистых желез мало, что обусловливает относительную сухость слизистой оболочки трахеи. У детей раннего возраста лучше развита мышечная ткань, чем эластичная.

Приведенные выше анатомические особенности гортани и трахеи объясняют некоторые клинические факты. Например, ввиду эластичности хрящей гортани и трахеи у детей почти никогда не наблюдают их разрывы. В то же время даже небольшое сдавление извне опухолью или воспалительным процессом обусловливает стенотические явления.

Бронхи. У новорожденных общее число хрящевых колец такое же, как и у взрослых. Правый главный бронх шире и отходит от трахеи под более тупым углом, чем левый, и является как бы непосредственным продолжением трахеи. Этим объясняется более частое попадание инородных тел в просвет правого бронха. С возрастом правый главный бронх растет быстрее, чем левый. Наиболее интенсивный рост длины бронхов происходит в первые 3 мес жизни ребенка и в период полового созревания (14—16 лет).

Слизистая оболочка бронхиального дерева у детей богата кровеносными сосудами. Хрящи бронхов мягкие, эластичные, податливые и легко могут быть сдавлепы извне опухолью (Ф. И. Валькер, 1951; Д. Д. Лебедев, П. А. Пономарев, 1953).

Легкие у детей отличаются от легких взрослых по своему расположению, форме, весу и объему. Для каждого возраста характерны свои показатели.

Благодаря симметричному расположению сердца в грудной клетке у детей разница в объеме и весе между правым и левым легким менее значительная, чем у взрослых.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 128 |
 



Похожие работы:

«Friedrich Husemann. Vom Bild und Sinn des Todes 1954 VerlagFreies Geistesleben GmbH, Stuttgart Издательство Энигма, 1997 ISBN 3-596-25510-4 ISBN 5-7808-0043-X ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие Образ смерти в сознании ранних эпох Древняя Индия Персидская эпоха Шумер - Вавилон Египет Греция Начало нового времени Проблема смерти в эпоху естествознания Витализм и материализм Биология на границе познания Можно ли перейти границу познания? Образ и смысл смерти в свете духовной науки Полярность жизни и сознания...»

«О.В. ПРУНТОВА, О.Н. САХНО, М.А. МАЗИРОВ КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ОБЩЕЙ МИКРОБИОЛОГИИ И ОСНОВАМ ВИРУСОЛОГИИ В двух частях В печать: Авторы- О.В. Прунтова О.Н. Сахно М.А. Мазиров Зав. кафедрой - М.А. Мазиров Редактор - И.А. Арефьева Начальник РО - Е.П. Викулова Ответственный секретарь - Е. А. Амирсейидова Директор издательства - Ю.К. Жулев Владимир 2006 УДК 576.8 ББК 28.4 К93 Рецензенты: Доктор биологических наук, профессор зав. отделом Федерального центра охраны здоровья животных Н.А. Перевозчикова...»

«Аннотация Эта книга – синтез последних открытий в области медицины, физиологии, психологии и секретов подготовки спортсменов-олимпийцев. Ее автор Ицхак Пинтосевич, в прошлом профессиональный спортсмен мирового уровня, тренер, бизнесмен, создал уникальную программу для занятых людей, большую часть времени проводящих на работе, устремленных к достижению важных для себя целей и не желающих менять свой график. Цель программы – спасти их от поломок, депрессий и болезней. Благодаря ей можно в...»

«ИЗДАТЕЛЬСТВО -НАУКАСИБИРСНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ АКАДЕМИЯ НАУК СССР СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ БУРЯТСКИЙ ФИЛИАЛ БУРЯТСКИЙ ИНСТИТУТ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК ПУЛЬСОВАЯ ДИАГНОСТИКА ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЫ Ответственный редактор д-р физ.-мат. наук Ч. Ц. Ц ы д ы п о в НОВОСИБИРСК ИЗДАТЕЛЬСТВО НАУКА СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ УДК 616—073:615.89( = 954.5) Пульсовая диагностика тибетской медицины.— Новосибирск: Наука, 1988. В сборнике показаны большие возможности пульсовой диагностики при получении биомедицинской информации о состоянии...»

«Программа вступительного испытания на обучение по программам подготовки научно - педагогических кадров в аспирантуре ПГУ по направлению подготовки 44.06.01. Образование и педагогические науки Пенза 2014 Программа вступительного испытания на обучение в аспирантуре по профилям подготовки 1. Профиль 13.00.01 Общая педагогика, история педагогики и образования Часть 1. Раздел I. Методология и общая теория педагогики • Феномен человека. Человек как природное существо и общественное явление. Человек в...»

«Бюллетень новых поступлений за 2011 год Разделы ББК 5 Здравоохранение. Медицинские науки ББК 5 Доценко, В. А. 5 экз. Д-71 Практическое руководство по санитарному надзору за предприятиями пищевой и перерабатывающей промышленности, общественного питания и торговли : [учеб. пособие] / В. А. Доценко. – 3-е изд., перераб. и доп. – СПб. : ГИОРД, 2011. – 832 с. – ISBN 978-5-98879-131-7 : 1107,00. ББК 51.2 Прохорова, Э. М. 30 П-84 Валеология : учеб. пособие / Э. М. Прохорова. – М. : Инфра-М, 2011. –...»

«РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ том 1 Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова РУКОВОДСТВО К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ для студентов 3-го курса факультета фундаментальной медицины том 1 Под редакцией П.Г.Малькова Москва, 2010 УДК 616-09 (075.8) ББК 52.2 М 211 Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Для студентов 3-го курса факультета фундаментальной медицины Московского государственного...»

«А в т о р ы: В. В. Лысак, Т. И. Дитченко, В. В. Гричик, И. М. Попиначенко Рекомендовано ученым советом биологического факультета 15 сентября 2010 г., протокол № 1 Рецензент доктор биологических наук, профессор В. М. Юрин Выпускники биологического факультета / В. В. Лысак [и др.]. — Минск : В92 БГУ, 2011. — 327 с. : ил. ISBN 978-985-518-517-9. В справочнике представлены списки выпускников-биологов Белорусского государственного университета с 1925 по 2011 г., а также краткие биографические очерки...»

«Ролло Мэй СМЫСЛ ТРЕВОГИ Перевод М.И.Завалова и А.Ю.Сибуриной Rollo May. The Meaning of Anxiety. N.Y.: Pocket Books, 1977 М.: Независимая фирма Класс, 2001 Терминологическая правка В.Данченко К.: PSYLIB, 2005 Часть Первая  ПОПЫТКИ ПОНЯТЬ ТРЕВОГУ  1. ТРЕВОГА И ДВАДЦАТЫЙ ВЕК Художественная литература Социальные исследования Политика Философия и богословие Психология Зачем написана эта книга 2. ТРЕВОГА В ФИЛОСОФИИ Спиноза: разум побеждает страх Паскаль: несовершенство разума Кьеркегор: тревога в...»

«О ЛОВКОСТИ и ее развитии Публикация подготовлена профессором И. М. Фейгенбергом МОСКВА ФИЗКУЛЬТУРА И СПОРТ 1991 ББК 28.903 Б51 Бернштейн Н. А. Б51 О ловкости и ее развитии. — М.: Физкультура и спорт, 1991. — 288 с. с ил. — ISBN 5—278—00339—1 Автор этой книги Николай Александрович Бернштейн (1896— 1966 гг.) — выдающийся ученый, член-корреспондент Академии медицин­ ских наук С С С Р, лауреат Государственной премии СССР, создатель нового направления в науке — физиологии активности,...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.