WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

«ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ИНДЕКСА ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ Пособие для психологов и врачей Санкт-Петербург 2005 2 Авторы: Л.И.Вассерман, О.Ф.Ерышев, Е.Б.Клубова, Н.Н.Петрова, ...»

-- [ Страница 1 ] --

Санкт-Петербургский научно-исследовательский

психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

ИНДЕКСА ЖИЗНЕННОГО СТИЛЯ

Пособие для психологов и врачей

Санкт-Петербург

2005

2

Авторы: Л.И.Вассерман, О.Ф.Ерышев, Е.Б.Клубова, Н.Н.Петрова,

И.Г.Беспалько, М.А.Беребин, М.И.Савельева, Л.М.Таукенова, А.В.Штрахова, Т.А.Аристова, И.М.Осадчий.

Научный редактор: д.м.н., профессор Л.И.Вассерман Пособие обосновывает необходимость исследования индекса жизненного стиля (ИЖС) - механизмов психологической защиты в различных областях медико-психологической и психотерапевтической практики. Раскрывается история и теория вопроса изучения защитных механизмов личности, концептуальные подходы к конструированию методики ИЖС. Приведен адаптированный специализированный опросник и диагностические правила на основе отечественных нормативных данных. Анализируется опыт применения методики ИЖС на большом материале исследования больных с различными формами нервно-психической, психосоматической и соматопсихической патологией в соотношении с хорошо апробированной методикой «Тип отношений к болезни».

Предназначено для врачей-психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов, а также преподавателей соответствующих кафедр ВУЗов, институтов усовершенствования врачей и факультетов психологии университетов.

© Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева

ВВЕДЕНИЕ

Необходимость совершенствования здравоохранения в период сложных социально-экономических перемен в нашей стране привлекает особое внимание к тем научным дисциплинам, объектом которых является человек. Среда них ведущее место занимает медицинская психология, которая рассматривается как фундаментальная основа для гуманизации клинической медицины, привнесения личностного подхода в лечебно-диагностический процесс, организацию психопрофилактических и психогигиенических мероприятий. В силу этих обстоятельств медицинская психология в настоящее время становится общемедицинской дисциплиной, социально необходимой и значимой областью профессиональной деятельности психологов в различных областях медицинской практики для удовлетворения потребностей различных слоев населения в квалифицированной психологической, психотерапевтической, консультативной и социальной помощи.

Одной из наиболее важных областей совместной деятельности психологов, психотерапевтов, психиатров, врачей других специальностей является диагностика, квалификация и коррекция пограничных нервнопсихических и психосоматических нарушений, состояний психической дезадаптации и социально-стрессовых расстройств, а также саморазрушающего поведения и личностных реакций на эмоционально-напряженную профессиональную деятельность.

В особенности остро встает вопрос об исследовании факторов риска указанных расстройств и состояний, выявлении донозологических (предболезненных) форм с целью первичной профилактики, учитывая многообразие причин снижения качества жизни людей.

Следует отметить, что неумение самостоятельно разрешать кризисные ситуации, внутриличностные и семейные конфликты также нередко приводит психически здоровых людей к парциальной психической дезадаптации, которая проявляется в субклинических формах, чаще в виде неврозоподобных расстройств с полиморфной слабовыраженной симптоматикой, которая, по данным Ю.А.Александровского (1992), встречается в 57%. Диагностика упомянутых состояний вызывает подчас существенные трудности, особенно у врачей общего профиля, а этиопатогенез остается невыясненным.

Психическая дезадаптация под влиянием социальной фрустрированности или социально-стрессовых расстройств (Александровский Ю.А., 1992) может с высокой вероятностью привести не только к невротическим или психосоматическим расстройствам с клинически очерченной симптоматикой (тревожными, депрессивными, астеническими и т.п. проявлениями), но и к дестабилизации ремиссий при психической патологии.

Современное понимание этиопатогенеза нарушений психической адаптации на основе системной биопсихосоциальной модели (Березин Ф.Б., 1988; Беребин М.А., Вассерман Л.И., 1994; Вассерман Л.И., Беребин М.А., 1997) предполагает адекватное использование методов психологической диагностики скрытых эмоциональных нарушений, доминирующих социальнофрустрирующих факторов и межличностных конфликтов, индивидуальных механизмов переработки стресса и психологической защиты, которые в специальной литературе обозначаются понятием "индекс жизненного стиля" (Plutchik R., 1979;КлубоваЕ.Б. 1994).

Важность изучения ИЖС - механизмов психологической защиты особенно возрастает в связи с развитием психотерапии, ее внедрением практически во все области клинической и профилактической медицины. Поиск содержательных "мишеней" для психологической коррекции личность и ее патогенных поведенческих стереотипов - одна из наиболее сложных и ответственных задач медицинского психолога и психотерапевта, особенно при анализе отношения к болезни.

Отношение к болезни (с позиций теории личности В.Н.Мясшцева как системы отношений (I960)) интегрирует многие психологические категории, в рамках которых анализируется понятие "внутренняя картина болезни" (реакции личности на болезнь, концепция болезни и т.п.).

Психологический анализ проблем "болезнь - личность" и "личность болезнь" с позиции теории отношений должен учитывать системные взаимодействие когнитивных, эмоциональных и поведенческих компонентов:

знание о болезни, ее осознание личности, понимание роли и влияния болезни на личностное функционирование, эмоциональные и поведенческие реакции, связанные с болезнью. Одним из самых существенных факторов, влияющих на отношение к болезни, осознание ее фрустрирующего (блокирующего основные потребности личности) характера, является угроза личности и связанная с этим тревога. На преодоление фрустрирующего влияния болезни (в особенности это касается психосоматической патологии) и сложного комплекса тревожных переживаний направлены механизмы психологической защиты, которым R.Lazarus (1970) отводит роль контроля над угрожающими состояниями.

Именно к таким механизмам относится, в частности, "вытеснение", способное вытеснить из сознания фрустрирующее событие и угрозу личности в результате болезни. Не случайно, впервые вводя более 100 лет назад понятие "защитные механизмы", З.Фрейд определял их как "защиту Я" в конфликгных ситуациях, порождающих тревогу и, как следствие, невротический симптомокомплекс. Механизмы психологической защиты (МПЗ) по своим сущностным проявлениям бессознательной психической активности, формирующейся в онтогенезе на основе взаимодействия генотипических свойств с индивидуальным, конкретно-историческим опытом развития личности в определенной социальной среде и культуре, способны усугубить, смягчить или нейтрализовать личностные реакции на эмоционально значимые стимулы, к которым в высшей мере относится болезнь.

Отношение к болезни, несомненно, определяет стратегию адаптивного или дезадаптивного поведения больных в настоящем и будущем. Эта стратегия может проявляться в различных формах: игнорирование или отрицание болезни, принятие "роли" больного и развитие симбиотических установок, активная борьба с болезнью и угрозой социального благополучия, "уход" в работу и т.п. деструктивные или конструктивные механизмы совладения.

Различные механизмы психологической защиты и копинг-поведения (близкие, но не тождественные понятия и категории) несомненно, следует учитывать лечащим врачам, психотерапевтам и психологам в любой области клинической медицины. Современный арсенал психотерапевтических методов, включая личностно-ориентированную реконструктивную психотерапию (при адекватной психофармакологической поддержке) могут существенно корригировать "масштабы переживания болезни", учитывая различные механизмы защиты личности создавать у больных более реалистические (адаптивные) установки на лечение, восстанавливать внутрисемейные и более широкие социальные связи, предупреждать дистрессы в целях вторичной и третичной профилактики.

Опыт разработки я практического применения тестовой методики "Тип отношения к болезни" (Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вукс AJL, 1987; Вассерман Л.И. с соавт., 1991) показал на материале исследования более 2000 больных с различными нервно-психическими и психосоматическими расстройствами, что различные варианты (типы) отношения к болезни (анозогнозический, зргопатический, тревожный, сенситивный и др.) раскрывают преимущественно определенные клинико-психологические феномены. Это чрезвычайно важное обстоятельство, однако выделение психотерапевтических "мишеней" и реализация тех или иных психотерапевтических "техник" требует более глубинного понимания механизмов формирования этих феноменов. Иными словами, очевидно, что внутренняя картина болезни (отношение к болезни) формируется в защитных цепях, и ее сущностные характеристики не могут быть полностью осмыслены без анализа механизмов психологической зашиты. Между тем диагностика особенностей психологической защиты - новая и весьма непростая задача для психологов и психотерапевтов. До сравнительно недавнего времени для этой цели использовались преимущественно проективные методики (тест Роршаха, ТАТ, "тест руки" и др.), реже специальные опросники. Заметим, что большинство из известных опросников, направленных на определение механизмов психологической защиты (чаще всего составлены из вопросов MMPI), ограничены измерением и квалификацией только некоторых из них (одного или двух). Чаще всего это "отрицание", "проекция" и "рационализация". При этом валидность и надежность таких опросников, как правило, не обсуждается.

Представляется, что одним из способов диагностики механизмов психологической защиты является моделирование в эксперименте различных ситуаций на вербальном уровне с помощью специализированного опросника, разработанного на концептуальной (а не эмпирической) основе и стандартизованного в соответствии с принятыми правилами.

С нашей точки зрения, наиболее адекватным в этом отношении инструментом в настоящее время является методика "индекс жизненного стиля" (Life style index)1.

Установление научных контактов с авторами методики позволило одному из авторов пособия Е.Б.Клубовой получить авторский вариант методики для ее адаптации и клинической апробации в социо-культуральных условиях нашей страны. Эта работа проводится последние 5 лет в институте им.В.М.Бехтерева. Одновременно проводилась апробация методики в целях профотбора (Романова Е.С., Гребенников Л.Р., 1996).

Настоящее методическое пособие содержит материалы адаптации методики ИЖС, отечественные нормативные данные, модифицированную технологию получения решающих правил диагностики МПЗ и их содержательные характеристики, а также результаты апробации опросника ИЖС на большой выборке больных с различными формами нервнопсихической и психосоматической патологии. При этом предпринята попытка соотнесения результатов диагностики МПЗ с данными психологической диагностики типов отношения к болезни и другими тестовыми методиками для уточнения ее внешней валидности.

Работа по адаптации методики ИЖС полностью еще не завершена.

Большой эмпирический и клинический материал требует дополнительного анализа на основе методов многомерной статистики. Вместе с тем, приводимые в пособии материалы позволят врачам и психологам не только расширить свои R.PIutchik, RKeflemian and H.Coute. A structural theory of ego defenses and emotions- )n: EJsard " Emotions hi personality and psychopathotogy". N.Y., 1979, p.229-257.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
 


Похожие работы:

«А. Д. Маслов Посвящается памяти Учителя Андрея Игнатьевича Ильинского КОРОЕД-ТИПОГРАФ И УСЫХАНИЕ ЕЛОВЫХ ЛЕСОВ Пушкино 2010 УДК 630*453:595.768.24+630*416.16 ББК 44.9 Автор: Маслов Алексей Дмитриевич, ФГУ ВНИИЛМ, ведущий научный сотрудник, канд. биол. наук, ст. научный сотрудник Рецензенты: Кобельков Михаил Егорович, канд. с.-х. наук, заслуженный лесовод РФ Мозолевская Екатерина Григорьевна, Московский государственный университет леса, профессор, д-р биол. наук Короед-типограф и усыхание еловых...»

«_ ВСЕСОЮЗНАЯ ЯДЕРНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ М. П. Бронштейн, Ленинград, 24—30 сентября 1933 г. в Ленинграде состоялась Первая всесоюзная ядерная конференция, организованная Ленинградским физико-техническим институтом. На конференции был заслушан ряд докладов советских и иностранных ученых и состоялась оживленные дискуссии. В дальнейшем приведены краткие изложения важнейших докладов, составленные по тем записям, которые я вел в качестве одного из секретарей конференции. Читатели „Успехов физических наук...»

«Руководство пользователя Редакция B Май 1998 Корпорация Wonderware Все права сохранены. Никакая часть настоящей документации не может воспроизводиться, храниться в информационно системе или передаваться любым способом, электронным или механическим, или путем фотокопирования, записи или как-то иначе без предварительного письменного согласия корпорации Wonderware Corporation. Использование содержащейся здесь информации не влечет за собой никакой ответственности, связанной с авторскими или...»

«УДК 001.895:330:678(043.3) ПШЕБЕЛЬСКАЯ Людмила Юрьевна ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ИННОВАЦИОННЫХ ПРОЕКТОВ В УСЛОВИЯХ НЕОПРЕДЕЛЕННОСТИ И РИСКА (на примере производства изделий из полимерных материалов) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук по специальности 08.00.05 – экономика и управление народным хозяйством (специализации – экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями) Минск 2014 Работа выполнена в...»

«ИСТОРИЯ И ПСИХОПАТОЛОГИЯ П. А. КУЦЕНКОВ ЭВОЛЮЦИОННАЯ ПАТОПСИХОЛОГИЯ (ПЕРЕЛИСТЫВАЯ КНИГУ Б. Ф. ПОРШНЕВА О НАЧАЛЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ИСТОРИИ) Разделяя взгляды Е. С. Молчановой и И. В. Добрякова (2008), автор напоминает почти забытое имя основателя отечественной исторической психологии – Б. Ф. Поршнева, более 30 лет назад впервые обосновавшего возможность использования эволюционной патопсихологии как исторического источника. В первом номере ИПСИ опубликована весьма интересная и поучительная статья Е. С....»

«Исполнительное производство Учебник для магистров 3-е издание, переработанное и дополненное Рекомендовано Методическим советом ФГБОУ Российская правовая академия Министерства юстиции Российской Федерации Москва 2012 УДК 34 ББК 67.401я73 Г95 Авторы: Гуреев Владимир Александрович — кандидат юридических наук, доцент, заведующий кафедрой организации службы судебных приставов и исполнительного производства Российской правовой академии Минюста России; Гущин Василий Васильевич — доктор юридических...»

«ИЗДЕЛИЯ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЕ ИСПОЛНЕНИЯ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ КЛИМАТИЧЕСКИХ РАЙОНОВ ОБЩИЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ В ЧАСТИ ВОЗДЕЙСТВИЯ КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ ГОСТ 15543-70 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР ПО СТАНДАРТАМ МОСКВА ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТАНДАРТ СОЮЗА ССР ИЗДЕЛИЯ ЭЛЕКТРОТЕХНИЧЕСКИЕ Исполнения для различных климатических районов Общие технические требования в части воздействия ГОСТ климатических факторов внешней среды 15543-70* Electrical articles Applications for different climatic regions....»

«Содействие примирению сторон в странах западной Европы: обеспечение исполнения медиативных и иных мировых соглашений* Д. Л. ДАВЫДЕНКО, директор Института международного частного и сравнительного права, юрист коллегии адвокатов Муранов, Черняков и партнеры, кандидат юридических наук В статье рассмотрены некоторые известные зарубежному праву способы придания исполнительной силы мировым соглашениям, достигнутым вне суда, в том числе в праве Франции, Англии, Германии и Италии. Подробно...»

«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ МЕЖДУНАРОДНЫХ ОТНОШЕНИЙ (УНИВЕРСИТЕТ) МИД РОССИИ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ Ю.В.ФЕНЕНКО МУНИЦИПАЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ ЗАРУБЕЖНЫХ СТРАН: правовые вопросы социальной безопасности Москва 2004 1 Книга посвящена муниципальным системам зарубежных стран, их роли в обеспечении социальной безопасности. В работе даются краткие сведения об административно-территориальном устройстве страны, раскрывается структура местного управления, порядок работы и формирования местной...»

«АСodP – 2 (ИЗДАНИЕ НАТО ПО КАТАЛОГИЗАЦИИ № 2) Москва 2007 г. ГРУППА 10 Оружие ПРИМЕЧАНИЕ: Эта группа включает боевое оружие, а также не боевое оружие, такое как катапультные устройства и пистолетные сигнальные ракетницы. Также включены в эту группу такие виды оружия, как оборудование размагничивания и минных тралов, приспособления для маскировки. В эту группу не включены оборудование и приборы управления огнем и приборы ночного видения, которые классифицируются в группах 12 и 58 соответственно....»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.