WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

«КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОПЕДЕВТИКА МАНУАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ Москва МЕДпресс информ 2002 КОЛЛЕГАМ ОТ АВТОРА После выхода нашей первой Пропедевтики. прошло около l5 лет. За истек ший ...»

-- [ Страница 1 ] --

А.Я.Попелянский

КЛИНИЧЕСКАЯ

ПРОПЕДЕВТИКА

МАНУАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Москва

«МЕДпресс информ»

2002

КОЛЛЕГАМ ОТ АВТОРА

После выхода нашей первой «Пропедевтики...» прошло около l5 лет. За истек

ший период текстовые и иллюстративные материалы пособия были использованы и цитировались в монографиях по биомеханике, миальгиям, туннельным синдро мам, что говорит само за себя. Сегодня представления о невропатологии позвоноч ника и других структур опорно двигательного аппарата претерпели определенные изменения, и лишь немногое устарело. Такой срок мал для любого раздела класси ческой медицины. С другой стороны, вертеброневрология (ортопедическая невро логия, нейроортопедия, скелетно мышечная медицина), равно как и ее ответвле ния — миофасциология, кинезиология, кранио сакральная терапия, висцеральная терапия, манипулятивная медицина, остеопатия, хиропрактика, объединяюшим ядром которых выступает мануальное дело, — одни из очень немногих дисциплин энергично перманентно развиваются в клиническую ширь. Данное обстоятельство и малый тираж предыдущего издания, а также просьбы и рекомендации коллег дик товали необходимость выпуска обновленной монографии. Актуальность стала оче видной после соответствующего приказа Минздрава о создании в стране новой профессии — мануальная терапия (почему то в России «мануальная терапия», а не «вертеброневрология»?! — очередная неминуемая искаженность в неразборчивом, всеядном равнении на Запад). Впрочем, половину программы обучения оригиналь ного предмета составляют этиология, патогенез, синдромология, дифференциаль ная диагностика, лечение, профилактика и экспертиза неврологических недугов позвоночника и других отделов опорно двигательного аппарата. Этo возводит по требность в специализированном, именно клиническом обучении в ранг первосте пенных, ибо литературы по самой технике воздействий руками (остальные 50% ма териала) — только в СНГ несколько десятков видов, чего нельзя сказать о руковод стве по введению во всю дисциплину.

Форма и содержание предлагаемого издания «по жанру» не совсем укладывают ся в рамки привычных стандартов методического либо учебного пособия. Однако достаточно типичен стиль изложения стержневого материала. Это в первую очередь спондилоневрологические или нейроортопедические основы мануальной медици ны, т.е. ее клиническая пропедевтика — пока все еще, к сожалению, теневой, мало знакомый пласт грандиозной практической науки.

Рождение представленной, быть может, как только что сказано, не во всем ака демичной книги обязано, разумеется, эпохе гласности. Автору удалось, по счастли вой возможности, находиться в атмосфере становления и оформления оригиналь ного предмета, обучаться и, таким образом, получить непосредственно «из рук»





«мануальную вертеброневрологию» у лучших мировых и отечественных специали стов в этих вопросах. Почтенным патриархам, авторам первоклассных руководств, моему отцу Якову Попелянскому и его другу Карлу Левиту — восхищение и низкий поклон. Друзьям, соратникам и отчасти моим учителям Георгию Иваничеву и без временно ушедшему Виктору Веселовскому выражаю искреннюю признатель ность.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Становление в СНГ на пороге XXI столетия нового общественно экономичес кого уклада не могло не отразиться на соотношении различных интересов науки в целом и медицины в частности. Свобода освоения и внедрения малоизученных сфер знаний определила переток к ним заметной части интеллектуального потен циала. Подобное явление, как это обычно случается, вначале весьма позитивно за полняет вакуум, а затем, к сожалению, переполняет имевшиеся ниши. Складываю щаяся кадровая перегрузка, естественно, ведет к дисгармонии, потере интереса, де профессионализации, а зачастую к дискредитации необходимого научно практи ческого направления. Требуется время для восстановления баланса. Досадный пас саж не обошел стороной и мануальную медицину. Даже в развитых странах Европы и соседнего высокоразвитого континента внимание к мануальной медицине, ос теопатии, хиропрактике заметно приуменьшилось. Известно, что устоявшиеся на учно практические лечебные учреждения предпочитают не приглашать на работу «врачей рукоделов». По всей видимости, это уже иллюстрирует переход к противо положной крайности. Обсуждаемые переборы негативно сказываются на профес сиональной ориентации, становлении специалиста и, самое главное, на здоровье больного.

В такой обстановке предлагать читателю книгу по мануальной медицине, каза лось бы, по меньшей мере нецелесообразно. Достаточно зайти в центральный ма газин медицинской книги или аналогичный букинистический отдел, чтобы убе диться в изобилии литературы по обсуждаемой теме. Эта проблематика демонстра тивно превалирует. Однако, познакомившись с учебниками и руководствами по данному вопросу, убеждаешься, как наряду с фундаментальностью, иллюстратив ностью представленного метода абсолютно не скрывается удивительная схожесть, даже стандартная повторяемость изложенного. Иллюстрируется методика диагнос тики и лечения главным образом заблокированных суставов, укороченных мышц, фасций и иных мягких тканей. Вопросы этиологии, патогенеза, нозологии, а глав ное, синдромологии, составляющие клиническую мишень мануальных приемов, включены недостаточно, а в отдельных пособиях их просто нет. Иными словами, начинающий специалист берется лечить «то, не зная что». Результаты нередко хо рошо известны. Знакомое понятное увлечение зарубежными изданиями и некото рыми отечественными копиями изолирует врача от грандиозного клинического фундамента. Глубоко изучаемый в последние десятилетия во многих регионах на шей страны, он является той адекватной основой, опираясь на которую мануальная медицина творчески вписывается в практику профессионала. Незамеченность ог ромной глыбы полезной необходимой информации либо недоучет дефицита тако го мощного пласта знаний в деятельности многих мануальных терапевтов не так уж парадоксален. Ряд русских пословиц давно свидетельствует о близорукости и не признании очевидного, особенно в своем отечестве. В настоящей научно рыноч ной неразберихе найти верное направление освоения и реализации нового особен но затруднительно. Тем не менее, норма и патология опорно двигательного аппа рата изучается сегодня рядом дисциплин, развивающихся как в глубину, так и в клиническую широту. Будучи переплетенными во многих точках соприкоснове ния, дополняя и питая друг друга, каждая ветвь так называемой скелетно мышеч ной медицины исходит все таки из индивидуального ствола. Последние характер но отличаются друг от друга, что и определило их детальное различие в соответст вующих направлениях. Глубокие исследования известных распространенных забо леваний представлены со своих позиций в специальных серьезных хрестоматиях многих стран. При всей наглядности и обилии практических рекомендаций, совре менные литературные пособия отличает научно обособленный методологический подход. Обусловлено данное обстоятельство, естественно, изысканным пристрас тием, а также избирательной пытливостью, личностью ученого и его школы. Так, в связи с индивидуальной мотивацией родились известные учебные труды по кине зиотерапии, мануальной медицине, миофасциальным триггерным пунктам, ре флексотерапии, многотомное руководство по вертеброневрологии. В одних основ ное внимание уделяется изучению воздействия на биологически активные точки, в других — восстановлению так называемой тканевой и суставной «игры», в треть их — локальным мышечным нарушениям, в четвертых — динамической мышечной работе, в пятых, наконец, — вопросам этиологии, патогенеза и клинической синд ромологии. Таким образом, определенный круг заболеваний оказывается как бы поделенным, а точнее, разделенным, но не на сектора, где бы каждая нозологичес кая форма была всесторонне представлена, а на логично завершенные обручи раз личной толщины и диаметра. А где объемная целостность проблемы и профессии?



Впрочем, историческая логика и как бы геометрическая ясность этих кругов (а точ нее, ветвей основного ствола) позволили глубоко вникнуть в каждое звено пробле мы. Все это может (у освоившего предмет с позиции одной ее ветви) создать види мость решенности задачи подхода ко всем синдромам самого распространенного хронического заболевания человека. Подобный парадокс станет сразу очевидным, если провести аналогию с другой областью медицины. Так, например, невозможно себе представить сведение проблемы инфекционных заболеваний к подробно раз работанной аспиринотерапии или сердечную патологию — к всесторонней элект рокардиографии. Тем не менее врачей, считающих возможным лечить спондилоне врологических или других больных с суставно мышечными поражениями, ориен тируясь лишь в игло или мануальной терапии, — сколько угодно. Отчасти причи на этого в узкой специфике дидактики. Не располагая достаточным временем и средствами, врач осваивает то, что оказывается в поле зрения. В результате совре менный кранио сакральный, мануальный или иглотерапевт часто лишен должного уровня профессиональной культуры в области вертеброневрологии или нейроорто педии. В первой же сколько нибудь сложной или атипичной ситуации специфиче ские лечебно диагностические стандарты на своей узкой окружности начинают пробуксовывать, переходить в занос. Практическая деятельность оказывается недо статочно эффективной, появляются досадные срывы, а затем и разочарования. За бросив один метод, врач пытается попробовать себя в другой узкой, чаще лечебной сфере. Перечисленные причины, возможно, и подвигли вновь обратиться к теме мануальной медицины.

Не претендуя на возможность демонстрации универсального выхода из сложной сети вышестоящих проблем, читателю предлагается введение на ответственный путь возможного рационального продвижения. В книге даны фрагменты основ ана томии и физиологии нервной системы, обеспечивающей биомеханику. Представ лены элементы мануальной медицины, нейроортопедии и кинезиологии, осуще ствляющих оценку и коррекцию отдельных патобиомеханических проявлений.

Многие из них обязаны невральным, миофасциальным, нейрососудистым или ар тикулярным поражениям вертебрального, церебрального, мембрального, торакаль ного или пельвинального отделов при компрессионных, рефлекторных либо адап тивных синдромах, сжатое содержание и описание которых является предметом пропедевтики.

1. ВВЕДЕНИЕ В ПРЕДМЕТ

1.1. СЛАГАЕМЫЕ МАНУАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

Разобраться в корнях мануальной терапии до недавнего времени было непросто.

Основные первоисточники находятся в Лондоне, в музее Всемирной истории ме дицины. Информация просачивалась в СССР микроскопическими порциями, лишь на энтузиазме единичных пытливых исследователей — смельчаков, посягнув ших ввезти в страну сведения по очень непопулярному в те строгие времена методу лечения. Благодаря одному из таких врачей — нейрохирургу В.К.Яровому нам уда лось в начале 80 х приоткрыть этот плотный занавес истории. С краткими резюме мы познакомим читателя. Продолжим повествование о становлении мануальной терапии в СССР, а затем в СНГ уже на основе собственных наблюдений, которые сформировались, как нам кажется, в непосредственной близости от отечественно го ядра обсуждаемой научной ветви.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
 



Похожие работы:

«Статья первая В статье анализируются коммуникативные стратегии и структура сайта писателя в целом, общие творческие принципы, эстетические воззрения и околохудожественный дискурс, а также проблема национальной самоидентификации, имеющая значение для него. А дела творческие – лучше некуда, даже в детских мечтах о великой жизни ничего подобного не могло пригрезиться. П.А. Киле Петр Александрович Киле – достаточно странная и неоднозначная фигура в литературной жизни России последней трети ХХ –...»

«ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Россия в третьем эшелоне развития капитализма Современное российское научное сообщество, как и общество в целом, находится в ситуации поиска своей идентичности. Надежды на возможность на равных войти в мировую науку путем механического копирования неоклассического (основного в настоящее время) течения экономической мысли не оправдались точно так же, как и упования на построение в России современного общества при помощи неоклассических экономических реформ. Контакты с российскими...»

«ПРОИСХОЖДЕНИЕ ПРЕДШЕСТВЕННИКОВ ЖИВОЙ КЛЕТКИ. О ДВУХ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ АСИММЕТРИЯХ – ИОННОЙ И ХИРАЛЬНОЙ В.А. Твердислов, Л.В. Яковенко, А.В.Дмитриев, А.А. Жаворонков, И.Л.Твердислова Кафедра биофизики физического факультета МГУ им. М.В.Ломоносова tverd07@mail.ru Переживаемая нами эпоха должна служить не к разъединению, а к сближению задач об организованном и неорганизованном в природе. Не только в области жизни, но и в области неживой материи. Физико-механическая модель живой материи есть...»

«Достижения современной медицины в значительной степени обя заны успехам физики, техники и медицинского приборостроения. В медицине в настоящее время широко применяются ионизирую щие и неионизирующие излучения, радионуклиды, гамма аппара ты, электронные и протонные ускорители, радиодиагностические гамма камеры, рентгеновские и эмиссионные компьютерные томо графы, магнитно резонансовые томографы, магнитотерапия, лазе ротерапия, ультразвуковое и другое оборудование. Все это изменило характер самой...»

«В.А. Есипова ИСТОРИЯ КНИГИ Учебник по курсу История книжного дела Допущено УМО по образованию в области полиграфии и книжного дела для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности 030901.65 Издательское дело и редактирование Издательство Томского университета 2011 УДК 002.2:930.85 ББК 63.2: 76.11 Е83 Рецензенты: доктор исторических наук Е.Е. Дутчак, доктор филологических наук И.А. Айзикова Есипова В.А. Е83 История книги: Учебник по курсу История книжного дела. – Томск:...»

«МОСКОВСКИЙ АВТОМОБИЛЬНО-ДОРОЖНЫЙ ИНСТИТУТ (ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ) ЦЕНТР МЕТРОЛОГИИ, ИСПЫТАНИЙ И СЕРТИФИКАЦИИ МАДИ (ГТУ) В. Г. ПОПОВ СТРОИТЕЛЬСТВО АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ ПОСОБИЕ ДЛЯ МАСТЕРОВ И ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ РАБОТ ДОРОЖНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ Москва 2001 Рецензенты: П. В. Ковалев, А. У. Полторак В пособии изложены основные требования, предъявляемые к элементам дорог в плане и профиле. Рассмотрены вопросы разбивки оси трассы, пересечений и примыканий прямоугольными координатами от...»

«СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА Сборник научных трудов выпуск 5 Минск 2012 УДК 616.9(082) ББК 55.14 С 56 Сборник научных трудов Основан в 2008 г. Редакционная коллегия: Т.В. Амвросьева, д.м.н., проф.; В.А. Горбунов, к.м.н., доц.; В.Г. Гудков, к.м.н, доц.; В.Ф. Ерёмин, д.м.н., доц.; Н.П. Мишаева, д.б.н., доц.; С.В. Орлова, к.м.н.; А.С. Петкевич, к.м.н., доц.; Н.Н. Полещук, д.м.н., проф.; Т.И. Самойлова, д.б.н., доц.; Е.О. Самойлович, д.м.н., доц. (Беларусь); А.Н. Алексеев,...»

«Священна память о войне СТИХИ ЗАУРАЛЬСКИХ ПОЭТОВ О ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЕ Курган 2010 1 Составитель Н. Корнийченко Редактор Т. Цаплина Компьютерный набор М. Куликова Е. Сарманаева Компьютерный дизайн А. Теремова Ответственный за выпуск С. Золотых 2 От составителя Давно отгремели залпы Великой Отечественной войны, зарубцевались нанеснные ею раны, но память о войне живт в людских сердцах, пламенеет Вечным огнм, зажжнным у обелиска. Подтверждением этому служит сборник стихов зауральских...»

«Рецензент: Зулев А.А. – зам. директора по учебной работе УО Оршанский государственный механико-экономический колледж, преподаватель высшей категории Данные теоретические основы разработаны в соответствии с программой предмета Спецтехнология, утвержденной Министерством образования Республики Беларусь 08.11.2006 года. Предназначены для учащихся и преподавателей учреждений профессионально-технического образования, ведущих подготовку по специальности 3-36 01 53 Техническая эксплуатация...»

«А.И.Зинченко, Д.А.Паруль Основы молекулярной биологии вирусов и антивирусной терапии Минск МГЭУ 2003 ББК УДК 578:615.281 Авторы: Профессор кафедры биохимии и биофизики, чл.-корр. НАНБ Зинченко А.И., ст. преподаватель кафедры биохимии и биофизики, канд. биол. наук Паруль Д.А. Издано по решению Совета Международного государственного экологического университета им А.Д.Сахарова № от Зинченко А.И., Паруль Д.А. Основы молекулярной биологии вирусов и антивирусной терапии / Мн.: МГЭУ им. А.Д.Сахарова,...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.