WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

«630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15, Утверждено Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития ФС № 2008/050 ...»

-- [ Страница 1 ] --

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

«НОВОСИБИРСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ

ИНСТИТУТ ПАТОЛОГИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ

им. акад. Е.Н. МЕШАЛКИНА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА

ПО ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15, www.meshalkinсliniс.ru

«Утверждено»

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития ФС № 2008/050 от 21.03.08

АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЁННЫМИ ПОРОКАМИ

СЕРДЦА

Медицинская технология Новосибирск Данная медицинская технология основана на опыте ФГУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи». Представлен способ анестезиологического ведения кардиохирургических больных с врожденными пороками сердца детского возраста и ведения предоперационной подготовки, интраоперационного мониторинга, медикаментозной поддержки у детей с врождёнными пороками сердца при операциях в условиях искусственного кровообращения.

Медицинская технология предназначена для врачей-анестезиологов, сердечно-сосудистых хирургов.

Патенты: «Способ защиты мозга от гипоксии при операциях на открытом сердце № 2144820 от 17.01.2000. Б. № 3; «Способ определения метаболизма и функционального резерва головного мозга во время кардиохирургических операций» № 2278386 от 22.06.2006. Б. № 7.

Заявитель новой медицинской технологии: Федеральное государственное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи»

Авторы новой медицинской технологии: доктор медицинских наук, профессор В.Н. Ломиворотов, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник А.В. Шунькин, доктор медицинских наук О.В. Струнин, врач А.А. Ефимов Рецензенты:

доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации ГУ «НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН» Ю.К. Подоксенов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии лечебно-профилактического факультета ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия», руководитель Центра сердца и сосудов ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1» Э.М. Идов, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия», заведующий отделением анестезиологии и реаниматологии ГУЗ «Свердловская областная клиническая больница № 1», главный анестезиолог-реаниматолог Министерства здравоохранения Свердловской области А.Л. Левит ФГУ «ННИИПК Росмедтехнологий», ©

ВВЕДЕНИЕ

Представленная медицинская технология является усовершенствованной и предлагается на территории Российской Федерации впервые. Сведений об аналогичных новых медицинских технологиях, разрешенных к использованию в Российской Федерации, не обнаружено.

Новизна технологии состоит в том, что разработан комплекс мер, обеспечивающих существенное снижение наиболее опасных осложнений, таких как острая сердечная и дыхательная недостаточность, неврологические нарушения, кровотечение.

На данном этапе развития детской кардиоанестезиологии трудно выделить какой-то один оптимальный вариант анестезиологического обеспечения при кардиохирургических операций у детей. Лечение сложных врожденных пороков сердца с обедненным легочным кровотоком и функционально единственным желудочком всегда было одной из наиболее трудных задач кардиохирургии. Анатомическая коррекция при этих пороках либо невозможна, либо связана с крайне высоким риском для жизни пациента. Особенности патофизиологии врожденных пороков сердца с избыточным кровотоком в малом круге кровообращения, быстро приводящем к развитию органических изменений в сосудах легких, заставили снизить возрастную планку при решении вопроса о хирургической коррекции. В настоящее время большинство таких пациентов получает высокотехнологичную медицинскую помощь вскоре после установления диагноза. Таким образом, кардиоанестезиологу приходится все чаще иметь дело с детьми первых трех лет жизни. Сочетание кардиологических проблем со специфическими особенностями периода детского возраста резко усложняет задачу врача кардиоанестезиолога. Существует множество различных вариантов, комбинаций, которые в той или иной мере отвечают поставленным задачам, но идеального способа пока не предложено. Принципиальной особенностью операций на сердце является вопрос о том, как при динамизме сердечных операций и узком коридоре гемодинамических изменений обеспечить безопасность ребёнка. Кардиохирургический пациент требует очень аккуратного ведения анестезии с целью поддержания стабильной гемодинамики, избегая как избыточной вазодилатации, так и вазоконстрикции, а также угнетения сократительной функции сердца, нарушений ритма сердца и нарушения кислородного баланса миокарда, что особенно важно у пациентов с ВПС «синего» типа с обеднённым лёгочным кровотоком. Поэтому анестезиологическое обеспечение тесно связано с предоперационным состоянием больного, планом операции, предвидением интраоперационного этапа и фармакинетикой применяемых препаратов.



Развитие технологии искусственного кровообращения меняет подходы по обеспечению кардиохирургических вмешательств в условиях перфузии. Это послужило причиной появления разных подходов к протоколам обеспечения операций у детей ранней возрастной группы. В таких условиях ключевым фактором успеха становится знание особенностей кровообращения у детей с различными ВПС в пред- и послеоперационном периодах, возрастных особенностей анатомии и физиологии и соблюдение преемственности в лечении. Поэтому возникла настоятельная необходимость в оптимизации анестезиологического обеспечения кардиохирургических вмешательств в условиях искусственного кровообращения, что позволило бы добиться успеха оперативного вмешательства с минимизацией разного рода осложнений у оперированных детей.

Учитывая многолетний опыт ФГУ «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н. Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» по обеспечению операций на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения у детей с разнообразными ВПС, разработана медицинская технология анестезиологического обеспечения операции, которая, на наш взгляд, учитывает многие спорные аспекты и увеличивает безопасность ребёнка при выполнении кардиохирургических операций.

Показания к использованию новой медицинской технологии Анестезиологическое обеспечение кардиохирургических операций у детей от 1 года и старше с врождёнными пороками сердца в условиях искусственного кровообращения.

Противопоказания к использованию новой медицинской технологии В настоящее время абсолютных противопоказаний к проведению анестезии нет. Существуют лишь ограничения для комбинаций препаратов у той или иной группы пациентов. В целом, противопоказания для проведения анестезии ограничиваются лишь хирургическими противопоказаниями для проведения операции.

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

НОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

При выполнении медицинской технологии используются оборудование, расходный материал и лекарственные препараты, разрешенные к применению в медицинской практике на территории России.

Необходимое медицинское оборудование Аппарат наркозный «Primus»; Германия; № гос. рег. 2006/ Инфузионный прибор ИНФУЗОМАТ СПЕЙС; Германия; № гос. рег. 2004/ Инфузионный шприцевой дозатор «Perfusor compact C»; Германия;

№ гос. рег. 2003/ Монитор пациента SOLAR 8000i; США; № гос. рег. 2006/ Электрокардиостимулятор «EDP 30» двухкамерный; Германия; № гос.

рег. 98/ Аппарат искусственного кровообращения «Stockert S3»; Германия;

№ гос. рег. 2006/ Аутотрансфузионная система «C.A.T.S.»; Германия; № гос. рег. 96/ Дефибриллятор «ZOLL M-Series CCT», США; № гос. рег. 2006/ Аппарат ИВЛ «Evita-2 +»; Германия; № гос. рег. 2006/ Трубка интубационная «Kendall»; США; № гос. рег. 2003/ Катетер «Vasofix»; Германия; № гос. рег. 2002/ Артериальный катетер «Arteriofix»; Германия; № гос. рег. 2006/ Катетер двухпросветный «Certofix»; Германия; № гос. рег. 2002/ Катетер трехпросветный «Certofix»; Германия; № гос. рег. 2002/ Катетер Фолея; США; № гос. рег. 2002/ Мочеприемник «Kendall»; США; № гос. рег. 2003/ Капельница «Sangofix»; Германия; № гос. рег. 2007/ Капельница «Intrafix»; Германия; № гос. рег. 2004/ Шприцы 2 мл, 20 мл, 30 мл, 50 мл; Германия; № гос. рег. 2006/ Список используемых лекарственных препаратов Адалат; Bayer Healthcare; Германия; № гос. рег. 013727/01, 24.06. Адреналин; Россия; № гос. рег. ЛС-001867, 04.08. Альбумин; Россия; № гос. рег. ЛС-002333, 08.12. Аминокапроновая кислота; Красфарма; Россия; № гос. рег. 002281/ 01-2003, 20.03. Ардуан; Gedeon Richter; Венгрия; № гос. рег. 011430/01, 02.09. Атропина сульфат; Дальхимфарм; Россия; № гос. рег. 002652/01-2003, 30.06. Венофундин 500 мл; B. Braun; Германия; № гос. рег. ЛС- Гелофузин 500 мл; B. Braun; Германия; № гос. рег. П013824/01, 02.08. Гепарин; B. Braun; Германия; № гос. рег. П012984/01, 17.11. Глюкоза 10%; Красфарма; Россия; № гос. рег. 001278/01, 10.04. Глюкоза 5%; Красфарма; Россия; № гос. рег. 001278/01, 10.04. Дексаметазон; КРКА; Словения; № гос. рег. 012237/02, 04.08. Деперзолон; Gedeon Richter; Венгрия; № гос. рег. 012433/01, 16.09. Димедрол; Мосхимфармпрепараты; Россия; № гос. рег. ЛС-000785, 29.09. Добутрекс; Solvey Pharma; Германия; № гос. рег. 013833/02-2002, 11.10. Допамин; Orion Pharma; Финляндия; № гос. рег. 016107/01, 21.12. Дормикум; Hoffman La Roche Ltd.; Швейцария; № гос. рег. 016119/ 01, 27.01. Дроперидол; Московский эндокринный завод; Россия; № гос. рег.

000369/01, 17.04. Зинацеф; GlaxoSmithKline; Италия; № гос. рег. 015538/01, 13.04. Изофлюран; Abbott Laboratories; Великобритания; № гос. рег. 012733/ 01, 29.12. Калия хлорид 4%; Новосибхимфарм; Россия; № гос. рег. 002165/ 01-2003, 29.01. Кальция хлорид 10%; Мосхимфармпрепараты; Россия; № гос. рег.

ЛС-000366, 03.06. Квамател; Gedeon Richter; Венгрия; № гос. рег. 012002/02, 16.06. Кетамин; Московский эндокринный завод; Россия; № гос. рег.

000298/01, 29.12. Лидокаин 2%; Мосхимфармпрепараты; Россия; № гос. рег. Р000318/ Листенон; Nycomed; Австрия; № гос. рег. 012564/01, 27.10. Магния сульфат 25%; Микрон; Россия; № гос. рег. 001826/01, 24.11. Мезатон; ОЗ ГНЦЛС; Украина; № гос. рег. 016059/01, 25.08. Метилпреднизолон; Orion Pharma; Финляндия; № гос. рег. 015709/ 02, 27.05. Морфина гидрохлорид 1%; Московский эндокринный завод; Россия; № гос. рег. 001645/02-2003, 04.02. Натрия хлорид 0,9%; Красфарма; Россия; № гос. рег. 003523/01, 15.06. Натрия гидрокарбонат 5%; Ликвор; Армения; № гос. рег. 012519/ 01, 16.06. Нитроглицерин; Orion Pharma; Финляндия; № гос. рег. 014869/01Новосэвен; Novo nordisk; Дания; № гос. рег. 012454/01, 18.11. Лосек; Astra Zeneca; Швеция; № гос. рег. 014082/01, 07.10. Панангин; Gedeon Richter; Венгрия; № гос. рег. 013093/01, 03.11. Пентамин; Дальхимфарм; Россия; № гос. рег. 002131/01-2003, 22.01. Промедол 2%; Московский эндокринный завод; Россия; № гос. рег.

000368/01, 29.12. Пропофол Липуро; B. Braun; Германия; № гос. рег. П 013600/01 от 31.05. Протамина сульфат; Дальхимфарм; Россия; № гос. рег. 001352/01Релиум; Polpha; Польша; № гос. рег. 015047/01-2003, 23.06. Севофлюран; Abbott Laboratories; Великобритания; № гос. рег.



Pages:     || 2 | 3 | 4 |
 



Похожие работы:

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Воронежский государственный университет (ФГБОУ ВПО ВГУ) ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНЫХ ИСПЫТАНИЙ НА НАПРАВЛЕНИЕ ПОДГОТОВКИ 035300.68 Искусства и гуманитарные науки ВОРОНЕЖ 2012 Данная программа разработана на основании Федерального государственного образовательного стандарта магистратуры 035300.68 Искусства и гуманитарные науки, утвержденного приказом Министерства образования и...»

«1 От автора. Эта книга обращена к тем людям, которые испытывают страх. Такой страх, когда он переходит в паническую атаку. Попытки окружающих успокоить, объяснить фобику, что это его фантазии, как правило, ни к чему не приводят. Этот фобический страх иррационален. Человек может умом понимать, что бояться здесь нечего, но чувства властно диктуют иное. И побеждают, эти иррациональные эмоции, которые вызывают психосоматические проблемы: давление, дрожь, сердцебиение и прочие недомогания. Много...»

«- Вот этого я не понимаю, - хозяйственно упрекал его Алданов. - Ну, отложите в сторону, спрячьте. Когда-нибудь пригодится! - Это бы меня беспокоило, - нехотя поучал Бунин своего друга. - А сжег, конец! Кузнецова, кажется, была последним призом Ивана Алексеевича в смысле романтическом. Тогда она была хороша немного грубоватой красотой. И когда Галина Николаевна уехала с Маргаритой Степун, Бунину, в сущности, стало очень скучно. Бывало, на юге, в Грассе, утром выходит из комнаты Ивана Алексеевича...»

«КАТАЛОГ ВЫСТАВКИ Текст: ВЛАДИМИР БОЙКО Редактор: МАРИНА ДУШЕНАТ ПЕРЕДВИЖНОЙ ДЕТСКИЙ МУЗЕЙ ЧТО ТАКОЕ АРТИС АРТИС – Искусство для Образования - некоммерческая организация (амута), знакомящая детей Израиля с миром искусства. Мы разрабатываем образовательные выставки, призванные в развлекательной форме заинтересовать детей, научить их понимать и ценить искусство, пробудить интерес к собственному творчеству и показать как искусство связано с другими аспектами жизни. Основу каждой выставки составляют...»

«Программа вступительного экзамена в аспирантуру по специальности 13.00.05 Теория, методика и организация социально-культурной деятельности (шифр и наименование специальности) Санкт-Петербург 2013 Программа вступительного экзамена аспирантуры по специальности 13.00.05 Теория, методика и организация социально-культурной деятельности разработана в соответствии с ООП ВПО и рассмотрена на заседании кафедры Социально-культурной деятельности, протокол № 10 от 29 апреля 2013 г. и утверждена на...»

«95 лет СПбГУКИ АНАЛИЗ ИНФОРМАЦИИ В НАУКЕ, КУЛЬТУРЕ, БИЗНЕСЕ Сборник научных статей Под общей редакцией доктора педагогических наук, профессора Г. Ф. Гордукаловой Санкт-Петербург Издательство СПбГУКИ 2013 УДК 002.56 ББК 73 А64 Сборник статей издается по решению Редакционно-издательского совета Санкт-Петербургского государственного университета культуры и искусств Редакционная коллегия 197-го сборника научных трудов: О. Б. Кох (отв. ред.), Т. В. Захарчук (зам. отв. ред.), Г. Ф. Гордукалова, С. А....»

«Заглавие статьи КНР, ИНДИЯ И США: СООТНОШЕНИЕ СИЛ МЕНЯЕТСЯ Автор(ы) Ф. Н. ЮРЛОВ Источник Азия и Африка сегодня, № 1, Январь 2013, C. 2-9 АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА Рубрика Место издания Москва, Россия Объем 41.5 Kbytes Количество слов 5526 Постоянный адрес статьи http://ebiblioteka.ru/browse/doc/29152019 КНР, ИНДИЯ И США:...»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ВОДНЫЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Кодексе В целях настоящего Кодекса используются следующие основные понятия: акватория - водное пространство, ограниченное естественными, искусственными или • условными границами; бассейн водного объекта - водосборные площади гидравлически связанных • поверхностных водных объектов, главный из которых впадает в озеро или море; берег - полоса...»

«Кафедра Дизайн УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС ДИСЦИПЛИНЫ ИСТОРИЯ ИНТЕРЬЕРА Основной образовательной программы по специальности 070603. 65 Искусство интерьера Благовещенск 2012 УМКД разработан доцентом кафедры Дизайн Коробий Еленой Борисовной Рассмотрен и рекомендован на заседании кафедры Дизайн Протокол заседания кафедры от _ 201_ г. № _ Зав. кафедрой / Е.Б. Коробий / (подпись) УТВЕРЖДЕН Протокол заседания УМСС Искусство интерьера от _ 201_ г. № _ Председатель УМСС / Е.Б. Коробий / (подпись)...»

«Василий И. Сергеев Плетение из соломки — от деда Василия Василий И. Сергеев Глава 1 МОДА ВОЗВРАЩАЕТСЯ Люди старшего поколения помнят эпидемию сомбреро, — широкополых соломенных шляп на ярких шелковых лентах, захлестнувшую южные (и не только южные) города страны в конце 70-х годов. Одновременно в моду вошли джинсовые ткани (100 % кот— тон), плетенные из соломки сумочки и ремешки, вазочки и конфетницы, букеты натуральных цветов в квартирах (в рамках интереса к японской икебане). Однако...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.