WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 |

«ПУЛЬПИТ У ДЕТЕЙ Составлена доцентом, к.м.н. Лошаковой Л.Ю. Кемерово – 2013 г. План лекции: • Анатомические особенности строения зубов у детей; • Периоды ...»

-- [ Страница 1 ] --

Лекция по дисциплине

«Детская стоматология»

ПУЛЬПИТ У

ДЕТЕЙ

Составлена доцентом, к.м.н.

Лошаковой Л.Ю.

www.tuppum.ru

Кемерово – 2013 г.

План лекции:

• Анатомические особенности строения зубов у детей;

• Периоды развития пульпы;

• Этиология пульпита у детей;

• Классификация пульпита;

• Особенности течения пульпита у детей;

• Диагностика пульпита у детей;

• Методы лечения пульпита у детей;

• Некоторые аспекты эндодонтического лечения у детей;

• Материалы для постоянной обтурации корневых каналов у детей;

• Медицинские противопоказания для лечения пульпита временного зуба.

Особенности строения зубов у детей:

•Эмаль и дентин, окружающие полость зуба тонкие;

•Меньшая степень минерализации и отсутствие иммунных зон;

•Широкие и короткие дентинные канальцы, которые обеспечивают быстрое и легкое проникновение микробов и токсинов к пульпе зуба. Также в пульпу зуба могут проникать и химические вещества (например, сильнодействующие антисептики);

•Имеется значительное расхождение корней моляров временных зубов;

•Большой объём полости зуба относительно размеров коронки;

•Большая выраженность рогов пульпы. Медиальные рога пульпы обычно выше чем дистальные. Особенно высокое стояние характерно для медиальных рогов пульпы верхних первых моляров;

•Пульповая полость в полностью прорезавшихся временных молярах находится в поддесневой части коронки;

•В период прорезывания или резорбции зуба пульповая полость не имеет постоянной формы и размеров;

•В области бифуркации корней временных зубов дно полости зуба тонкое (особенно в период резорбции), плоское, с множеством парапульпарных дентинных канальцев;

•У клыков и резцов отсутствует четкая граница между коронковой и корневой пульпой;

•В молярах отсутствует устьевое сужение;

•Корневые каналы широкие (в молочных зубах – лентовидной формы) сужаются только к верхушке корня;

•Моляры нижней челюсти иногда имеют по 2 канала в каждом корне;

•У моляров верхней челюсти 3-4 канала и 3 корня (в переднем щечном канале иногда отмечается 2 канала);

•Сеть корневых каналов более разветвленная (большое количество добавочных корневых каналов);

•Отмечается до 3–5 верхушечных отверстий в одном корне;

•Апикальные отверстия даже в сформированном молочном зубе широкие.

Толщина тканей коронок временных зубов область поверхности зуба Слой в проекция фиссуры среднем апроксим. рога моляров пульпы Эмаль 1 мм 0,3–0,6 мм 0,3–0,6 мм до 1 мм Дентин – 0,5–1,5 мм 1,8 мм до 1 мм Пульпа временных зубов функционирует в течение сравнительно короткого времени (в среднем 8,3 года). За это время в своем развитии она проходит три периода.

1-ый период: Корневая пульпа рыхлая, массивная, соответствует незрелой развитие функциональной соединительной ткани. Особенно активности пульпы и выражены пластические свойства формирование корня зуба пульпы.

Периоды развития пульпы зуба 2-ой период: Пульпа сформированного зуба участвует в обменных процессах, функциональная зрелость выполняет дентинобразовательную и по Гаврилову Е.И., 1961 г.

пульпы и стабильное защитную функцию.

существование сформированного корня зуба Пульпа зуба:

ПС - периферический слой;

НЗ - наружная (безъядерная) зона 3-ий период: Пульпа теряет защитные и Этиология пульпита у детей:

• Патологическая стираемость;

По вине • Острая травма.

пациента • Травма химическая – применение По вине сильнодействующих средств или врача нарушение технологии лечения;

Классификация болезней пульпы (Е. М. Гофунг, 1927 г., модификация ММСИ) Острый пульпит:

• острый частичный пульпит (серозный);

• острый общий пульпит (серозный);

• острый гнойный пульпит.

Хронический пульпит:

• хронический простой пульпит;

• хронический гипертрофический пульпит;

• хронический гангренозный пульпит.

Обострение хронического пульпита.

Классификация болезней пульпы Острые пульпиты временных зубов:

• острый серозный пульпит;

• острый гнойный пульпит;

• острый пульпит с вовлечением в процесс периодонта или регионарных Острые пульпиты постоянных зубов:

• острый серозный частичный пульпит (возможен в зубах со сформированными корнями);

• острый серозный общий пульпит;

• острый гнойный частичный пульпит;

• острый гнойный общий пульпит.

Хронические пульпиты временных и постоянных зубов:

• простой хронический пульпит;

• хронический пролиферативный пульпит;

• хронический пролиферативный гипертрофический пульпит;



• хронический гангренозный пульпит.

Хронический обострившийся пульпит временных и постоянных зубов.

Классификация болезней пульпы К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей К04.0 Пульпит • К04.00 Начальный [гиперемия] • К04.01 Острый • К04.02 Гнойный [пульпарный абсцесс] • К04.03 Хронический • К04.04 Хронический язвенный • К04.05 Хронический гиперпластический [пульпарный полип] • К04.08 Другой уточненный пульпит • К04.09 Пульпит неуточненный К04.1 Некроз пульпы. Гангрена пульпы К04.2 Дегенерация пульпы • Дентикли • Пульпарные кальцификации • Пульпарные камни К04.3 Неправильное формирование твердых тканей в пульпе • К04.3Х Вторичный или иррегулярный дентин Исключены: пульпарные кальцификации (04.2) пульпарные камни К04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения К04.9 Другие и не уточненные болезни пульпы и периапикальных тканей Классификация болезней пульпы простейшая клиническая классификация • нормальная пульпа;

• обратимый пульпит;

• необратимый пульпит;

• У детей воспалительные явления пульпы возникают быстрее, чем у взрослых;

• Пульпит, как острый, так и хронический, часто протекает при неглубоком кариозном дефекте;

• Патологические изменения пульпы вскоре после появления кариеса становятся необратимыми и быстро распространяются за коронковую часть пульпы;

• Сенсибилизация пульпы микроорганизмами и продуктами их обмена ведёт к быстрому нагноению при небольшом количестве возбудителей в пульпе;

• При рентгенологическом исследовании пульпита временных зубов примерно в 57 % случаев обнаруживается, что данное заболевание сопровождается деструктивными изменениями со стороны околозубных тканей;

• Высокая проницаемость дентина временных зубов в области бифуркации корней способствует проникновению инфекции в межкорневую область прежде, чем в апикальную с последующим инфицированием постоянных премоляров;

• Быстрый переход острой формы воспаления в хроническую;

• Острый частичный пульпит встречается исключительно редко;

• Острые формы пульпита чаще диагностируют у крепких, здоровых, редко болеющих детей;

• Острые формы и обострения хронических форм пульпита часто сопровождаются явлениями острого периодонтита;

• Хронические формы пульпитов временных зубов могут развиваться из острых, но чаще развиваются как первично хронические процессы;

• Хронический гангренозный пульпит может развиваться первично, а также из острого гнойного пульпита. Эта форма пульпита часто сопровождается увеличением подчелюстных и щёчных лимфатических узлов;

• У детей с высокой степенью резистентности организма гангренозная форма хронического пульпита практически не встречается;

• Гипертрофическая форма хронического пульпита встречается редко и чаще всего у детей с низкой степенью резистентности организма. Её особенностями являются частичное или полное разрушение коронки зуба, сообщение с полостью зуба, болезненность и кровоточивость при зондировании гипертрофированной пульпы, отсутствие клинических и рентгенологических признаков поражения периодонта;

• Для декомпенсированной формы течения кариеса характерно развитие первично хронических процессов, и при наличии острого воспаления пульпы пульпит следует рассматривать, как хронический обострившийся процесс.

заболеваний пульпы у детей Общее состояние пациента: повышение температуры или частоты пульса, головная боль, плохой сон, вялость, капризность Жалобы, анамнез заболевания: характер, периодичность, продолжительность, интенсивность, сроки возникновения боли.

Внеротовое обследование: наличие отёков, гиперемии, свищей, изменений со стороны лимфатических узлов.

Внутриротовое обследование: клиническое обследование зубов, слизистой оболочки десны Рентгенологический кариесом;

метод • значительном разрушении коронки зуба;

исследования обязателен при:

Электородиагностика и термодиагностика у детей терапия глубокого последовательное прямое закрытие Методика терапии глубокого • изготовление диагностического • фиксация пасты с помощью рентгеновского снимка; цемента (Cavalite “Keer”);

• анестезия, если необходимо; • постоянное пломбирование, • удаление кариозных тканей;

• промывание кариозной полости (например, раствором хлоргесидина);

• просушивание кариозной полости ватными тампонами;

• покрытие дентина, непосредственно прилегающего к пульпе, пастой на основе Са(ОН)2;

Методика последовательного удаления кариозных тканей первое посещение • анестезия, если необходимо; непосредственно инфицированного дентина;

лекарством, обладающим пломбировочного материала. цемента;

противовоспалительным действием;

Препараты, обладающие антибактериальным и противовоспалительным действием химическое вещество дексаметазоне с низким • Пульпартрол (Пьер гвоздичного масла (70 %)) обладает мягким местноанестезирующим действием. Сохраняет свою антимикробную активность до 7 суток. Токсическое действие эвгенола экспериментально документировано, но в клинике не подтверждено.

Предпочтение отдается одно- и двухкомпонентным кальцийсодержащим препаратам химического отверждения. У детей применение кальцийсодержащих фотоотверждаемых • у маленьких детей сложно добиться сухости операционного поля из-за поведенческих особенностей ребенка;

• трудно высушить дентин из-за возрастных особенностей его строения (широкие дентинные трубочки с постоянно циркулирующей в них жидкостью);

• возможен перегрев пульпы из-за тонкого слоя дентина светом полимеризационной лампы.

Если ребенок переболел острым инфекционным заболеванием (ОРВИ, бронхит, пневмония), то необходимо учесть, что репаративные и защитные способности пульпы снижаются.



Pages:     || 2 | 3 |
 



Похожие работы:

«ГЕОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Кафедра кристаллографии и кристаллохимии КУРСОВАЯ РАБОТА Корунд: основные свойства, кристаллогенезис, получение Студент Шипилова Елена Серафимовна группа 112 Научный руководитель Волкова Елена Александровна МОСКВА 2012г. Содержание Введение Разновидности корунда Происхождение и месторождения драгоценных корундов: рубинов и сапфиров Генезис кристаллов корунда Основные свойства Химический состав Кристаллическая структура Нахождение в природе Синтез корунда и его...»

«П.И. Барышников ВЕТЕРИНАРНАЯ ВИРУСОЛОГИЯ Рекомендовано Учебно-методическим объединением высших учебных заведений Российской Федерации по образованию в области зоотехнии и ветеринарии в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности 111201 – Ветеринария Барнаул Издательство АГАУ 2006 УДК 619:616.9 Барышников П.И. Ветеринарная вирусология: учебное пособие / П.И. Барышников. Барнаул: Изд-во АГАУ, 2006. 113 с. ISBN 5-94485-098-1 Учебное издание...»

«Н. А. Гринченко ТРЕЗВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ КУРС ЛЕКЦИЙ, ЧАСТЬ 1 Елец – 2010 УДК 377.5 ББК 74.200.55 Г 85 Печатается по решению редакционно-издательского совета Елецкого государственного университета имени И.А. Бунина от 21. 10. 2010 г., протокол № 3 Рецензенты: Коротких В.И., доктор философских наук, доцент, заведующий кафедрой религиоведения Елецкого государственного университета им. И.А. Бунина; Плетенева И.Ф., доктор педагогических наук, профессор кафедры дошкольной и коррекционной педагогики...»

«Аннотация к рабочей программе по химии для 10-го класса Данная рабочая программа по химии разработана для обучения в 10-м классе Сергиевской СОШ на основе федерального компонента государственного образовательного стандарта 2004 года, примерной программы основного общего образования по химии, программы курса химии для 10-11 классов общеобразовательных учреждений, (Гара Н.Н. Программы общеобразовательных учреждений. Химия.- М.Просвещение, 2008.), инструктивно – методического письма О преподавании...»

«СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГЕОХИМИИ Материалы Всероссийского совещания (с участием иностранных ученых), посвященного 95-летию со дня рождения академика Л.В.Таусона 22-26 октября 2012 г. г. Иркутск ТОМ 3 ГЕОХИМИЯ И МИНЕРАГЕНИЯ РУДНО-МАГМАТИЧЕСКИХ СИСТЕМ, ГЕОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПОИСКОВ. МОДЕЛИРОВАНИЕ И ГИС-ТЕХНОЛОГИИ ПРИ ИЗУЧЕНИИ И ОЦЕНКЕ РУДНЫХ РАЙОНОВ И МЕСТОРОЖДЕНИЙ. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ГЕОХИМИЧЕСКИХ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ФИЗИЧЕСКОЕ МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЕ. Иркутск 2012...»

«ПРОГРАММИРОВАНИЕ И ОСНОВЫ АЛГОРИТМИЗАЦИИ Учебно-методический комплекс по дисциплине для студентов специальности 220301 Автоматизация технологических процессов и производств (по отраслям) всех форм обучения Самостоятельное учебное электронное издание Сыктывкар 2012 УДК 004.4 ББК 32.973.26-018 П78 Рекомендован к изданию в электронном виде кафедрой информационных систем Сыктывкарского лесного института Утвержден к изданию в электронном виде советом лесотранспортного факультета Сыктывкарского...»

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Настоящая программа раскрывает содержание обучения химии учащихся в 8 классах общеобразовательных учреждений. Она рассчитана на 68 ч/год (2 ч/нед.). Настоящая программа разработана на основе Примерных программ основного общего образования по химии (базовый уровень), соответствующих федеральному компоненту государственного стандарта общего образования (базовый уровень). Использована авторская программа среднего общего образования по химии для базового изучения химии в 8-9...»

«МЕССБАУЭРОВСКАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ И ЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ДЛЯ ХИМИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ НЕОРГАНИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ Конспект курса лекций для студентов старших курсов и аспирантов химического факультета МГУ 2008 КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИЙ Лекция 1 Использования ядерных излучений для получения химической информации (метод радиоактивных индикаторов, метод /, изучение взаимодействия позитрония с химическим окружением, метод SR, метод возмущенных угловых корреляций). Химическая диагностика, основанная на анализе...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.