WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

«ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И ТАКТИКА ОЗОНОТЕРАПИИ Пособие для врачей Москва – 2001 2 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ...»

-- [ Страница 4 ] --

Используются методики местной озонотерапии: промывание озонированной водой или ОФР с концентрацией озона 1,5 – 8 мкг/мл, инсуффляции газовой озонокислородной смеси с концентрацией озона 10 – 30 мкг/мл, аппликация озонированного масла. Возможно сочетание с процедурами общей озонотерапии. Количество местных процедур – 4-12, общих – 3-8.

Озонотерапия при патологии органов опоры и движения Показания:

Применяются методики общей и местной озонотерапии. В основном используется противоболевой и противовоспалительный эффекты воздействия озоном, стимуляция репаративных процессов, нормализация процессов микроциркуляции. При лечении воспалительных и дистрофических поражений суставов применяются большая и малая аутогемотерапия, внутривенное введение ОФР, часто проводятся параартикулярное и внутрисуставное введение газообразной озонокислородной смеси, реже ОФР.

Возможно применение "озонового сапога" с концентрацией озона 15-50 мкг/мл. В зависимости от этиологических факторов возникшего артрита количество вводимого озона при процедурах общей озонотерапии возрастает (иммуносупрессивный эффект при аутоиммунных поражениях), или снижается (иммуностимулирующее действие).

Процедуры общей озонотерапии рекомендуются при ревматических поражениях суставов. Курс лечения включает 8 -10 процедур, выполняемых в течение 4 - 6 недель.

Внутрисуставное введение озона рекомендуется 1 - 2 раза в неделю, хотя возможно более частое введение. Проведение курса озонотерапии может сочетаться с назначением лекарственных препаратов или методов физической терапии.

Озонотерапия в лечении заболеваний органов дыхания.

Показания:

1. Бронхиты и пневмонии, особенно при их длительном, затяжном течении.

Применяются методики общей озонотерапии. В основном используется антибактериальное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие озона. Возможно ингаляционное введение ОФР. При лечении туберкулеза озон, с одной стороны, оказывает выраженное лечебное действие даже в тех случаях, когда выявляется практически полная устойчивость микроорганизмов к традиционным лекарственным препаратам, а с другой - при включении в лечебный комплекс озона усиливается эффективность используемых лекарственных средств. Следует лишь напомнить, что ингаляции газовой озонокислородной смеси в настоящее время практически не применяются, так как озон в концентрациях близких к терапевтическим может оказывать раздражающее и повреждающее действие на эпителий дыхательных путей.

Противопоказания для проведения озонотерапии:

1. Ранний период после различных, в т.ч. внутренних кровотечений.

2. Геморрагический инсульт.

5. Острая алкогольная интоксикация.

7. Снижение свертываемости крови В связи с тем, что озон в низких концентрациях обладает умеренным гипокоагуляционным действием, во время проведения курса лечения отменяются лекарственные препараты, способствующие снижению свертываемости крови (аспирин, антикоагулянты и др.). У женщин в период менструации в лечении делается перерыв.

Эффективность использования озонотерапии Ввиду многогранного лечебного действия озона, включение его в лечебный комплекс позволяет значительно повысить эффективность проводимой терапии. Существенные положительные результаты отмечены при использовании данного фактора при обработке инфицированных ран, ожогов, гнойно-септических состояниях в хирургии. Например, А.Д.Леляновым с соавторами (2000) было показано, существенное сокращение сроков лечения таких пациентов и значительно более высокую клиническую эффективность. Применяемые в этом случае ОФР или газация озонокислородной смеси в сочетании с парентеральным введением озона позволяет резко снизить послеоперационную летальность, избежать различных осложнений (О.Е.Колесова и соавт., 1995).

ХИРУРГИЯ

Внедрение в комплексное лечение общего перитонита озонотерапии (С.В.Семенов и соавт., 2000) позволяет резко уменьшить количество ранних послеоперационных осложнений (с 33,3 до 14,5%), восстановить функциональную активность желудочно-кишечного тракта у 55-50% больных с токсическим парезом на 3-4 сутки, вдвое уменьшить проявления эндотоксикоза, снизить летальность при токсической и терминальной фазах общего перитонита с 20,9 до 16,4%.

Применение озона в комплексной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии (Н.А.Кузнецов с соавт., 2000) способствует достижению у значительной части больных удовлетворительных результатов с исходом в самостоятельное закрытие язвенного дефекта без проведения аутодермопластики, в тех же случаях, когда оперативное вмешательство проводится - существенно (на 28,5%) сокращаются сроки предоперационной подготовки, а также продолжительность госпитализации и дальнейшей реабилитации данной группы больных.

Использование озонотерапии у пациентов, оперированных по поводу панкреонекроза, в частности выполнение лаважа поджелудочной железы ОФР, улучшает результаты лечения больных (Ю.С.Винник и соавт., 2000): снижает летальность в послеоперационном периоде с 29,8 до 22,4%, при существенном сокращении срока пребывания больных в стационаре (с 31,3 до 24,3 дней).

НЕВРОЛОГИЯ

Проведенными исследованиями было показано (А.В.Густов и соавт., 1999), что применение методов озонотерапии в восстановительном лечении больных ишемическим инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией повышает эффективность реабилитационных мероприятий на 18-22%, при этом более трети пациентов отмечают улучшение самочувствия уже после проведения первых процедур. Этими же авторами установлено, что к концу курса лечения у большинства пациентов, страдающих мигренью, отмечалось повышение работоспособности, улучшение общего самочувствия, стабилизация эмоционального состояния. Достоверно чаще, по сравнению с больными, не получавшими аналогичной терапии, происходило исчезновение или уменьшение таких показателей как горизонтальный нистагм, тремор пальцев вытянутых рук, акрогипергидроз.



Особого внимания заслуживает опыт использования процедур общей озонотерапии (внутривенное введение ОФР) в комплексном лечении больных рассеянным склерозом (А.В.Густов и соавт., 1999). В группе больных, получавший данный физический фактор, лечебная эффективность достигала 57% и существенно превышала показатели в контрольной группе, т.е. среди лиц не получавших озонотерапию. При этом положительная динамика в неврологическом статусе больных нашла свое выражение в снижении общей суммы баллов по 8 функциональным шкалам Курцке. Наблюдалось возрастание в среднем на 18% скорости проведения импульсов по n.peroneus, что, безусловно, отражает процесс стабилизации миелиновой оболочки периферических нервов на фоне озонотерапии.

Ранее выполненными исследованиями (С.А.Котов, 1996) было отмечено, что использование у больных с вегетососудистой дистонией ОФР способно оказывать вегетомодулирующее действие, что проявлялось положительной динамикой клинических показателей как у больных с неустойчивым вегетативным тонусом, так и у пациентов с преобладанием тонуса того или иного отдела ВНС. Повторное обследование пациентов спустя 2-3 месяца после окончания проведенного лечения выявило значительный регресс субъективных и объективных неврологических симптомов.

Использование озонотерапии при заболеваниях периферической нервной системы и неврологических проявлениях остеохондроза позвоночника повышает эффективность лечения при рефлекторных синдромах различной локализации на 28-30%, при корешковых синдромах – на 21,5% (А.В.Густов и соавт., 1999). Уже после 3-4 процедур пациенты отмечали существенное улучшение самочувствия, уменьшения интенсивности и изменения характера боли (исчезновение гиперпатического компонента, сужение зоны иррадиации). К концу курса лечения выраженность болевого синдрома у пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза уменьшилась на 53%при рефлекторных его проявлениях и на 34% - при корешковых синдромах.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ

Озонотерапия в сочетании с препаратами коллоидного висмута и при необходимости блокаторами желудочной секреции позволяет отказаться от использования метронидазола и антибиотиков у пациентов с воспалительными и эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной области (С.Д.Каратаев, 2000). Отмечается высокая (до 90%) частота рубцевания язв и эрадикации Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Эффективным показал себя данный метод и при лечении язвенных поражений желудка.

Хорошие клинические результаты наблюдаются при использовании озона в качестве метода лечения хронических диффузных заболеваний печени (О.В.Разваляева, 1997), в том числе вирусной этиологии (М.С.Комшалюк и соавт., 1998; А.В.Змызгова и соавт., 1998). Сочетание процедур озонотерапии с препаратами интерферона позволяло достичь хороших клинических результатов: улучшалось самочувствие у большинства больных, исчезала слабость, тяжесть и боли в области печени. Отмечалась нормализация нарушенных биохимических показателей. После 1-2 месячного курса лечения в 55-60% случаев исчезала виремия у больных хроническим гепатитом В и С, наблюдалась положительная динамика нарушенных показателей иммунитета.

В работах зарубежных исследователей (Х.-Г. Кнох, В. Клуг, 1990) отражены результаты лечебного применения озона при различной патологии кишечника. Используемые в основном в таких случаях ректальные инсуффляции газовой озонокислородной смеси способствуют быстрому купированию воспалительных явлений в слизистой кишечника, нормализации его моторики, устранению имеющегося у этих больных дисбактериоза.

ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Высокая лечебная эффективность отмечается в случаях использования озона для коррекции гемодинамических нарушений и микроциркуляторных расстройств. При проведении процедур озонотерапии (особенно общих методик) наблюдается улучшение липидных показателей крови, ее реологических свойств, снижение агрегационной способности эритроцитов и возрастания их способности к деформации. Все это содействует улучшению клинических и функциональных показателей у больных, страдающих ишемической болезнью сердца (Е.И.Сычева, 2000).

Как самостоятельное гипотензивное средство озонотерапия оказалась эффективной в 70% случаев при лабильной мягкой гипертонии (О.В.Масленников и соавт, 2000). В группе больных со стойкой гипертонией II ст. применение озонотерапии в комплексе с гипотензивными препаратами позволяет использовать их в меньших дозах.

При подключении озонотерапии раньше, чем при лечении только медикаментами, исчезали головные боли, головокружения, боли в области сердца.

Хороший клинический эффект наблюдается уже после 5-6 процедур в случае назначения озонотерапии больным с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей (С.П.Алехина, 1999; В.Ф.Болгов и соавт., 2000). Исчезает или значительно снижается интенсивность болей в икроножных мышцах при ходьбе, в 2-3 раза увеличивается расстояние безболевой ходьбы, купируются трофические изменения на коже нижних конечностей. В некоторых случаях отмечено обратное развитие начинающейся гангрены пальцев стоп. Курсовое лечение сопровождается отчетливым восстановлением периферического кровообращения и микроциркуляции. Установлено, что выраженный клинический эффект, в зависимости от стадии заболевания, сохраняется в течение 4-6 месяцев после проведенного курса лечения. Длительное наблюдение за больными, регулярно получающими озонотерапию, позволяет утверждать, что приостанавливается прогрессирование заболевания с сохранением достигнутого уровня толерантности к физической нагрузке (длительность безболевой ходьбы).



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |