WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 18 |

«Издание подготовлено по инициативе благотворительного фонда Джойнт при участии благотворительного фонда Санкт-Петербургский институт социальных и общинных работников и ...»

-- [ Страница 1 ] --

Д. А. Красножон

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ

Издание подготовлено по инициативе благотворительного фонда «Джойнт»

при участии благотворительного фонда

«Санкт-Петербургский институт социальных и общинных работников»

и благотворительного центра «Хэсэд Авраам»

в рамках программы «Женское здоровье».

Санкт-Петербург 2013 Оглавление Предисловие

Встречаемость и заболеваемость

Факторы риска развития рака молочной железы

Ожирение

Профилактика рака молочной железы

Рак молочной железы у мужчин

Наследственность и рак молочной железы

Симптомы рака молочной железы

Обследование

Иммуногистохимическое исследование (ER, PR, Her2/neu, Ki-67)....... Маммография

УЗИ молочных желёз

Биопсия

Компьютерная томография

Сцинтиграфия костей

Клинические исследования

Перед операцией

Оперативное лечение

Удаление молочной железы

Органосохраняющее лечение

Органосохраняющая операция с торакодорзальным лоскутом............ Реконструкция молочной железы с помощью протеза

Реконструкция молочной железы с помощью протеза Беккера............. Редукция молочной железы

Послеоперационный период

Протезирование

Химиотерапия

Общие сведения

Препараты

Тошнота и рвота

Противорвотные препараты

Выпадение волос при химиотерапии

Порт для внутривенных инфузий

Лучевая терапия

Гормонотерапия

Общие сведения

Удаление яичников (овариоэктомия)

Препараты

Дополнительные препараты

Лечение метастатического рака молочной железы

Химиотерапия метастатического рака молочной железы

Гормонотерапия метастатического рака молочной железы.................. Хирургическое лечение

Лучевая терапия

Болевой синдром

Метастазы в печень

Плеврит

Асцит

Лечение метастазов в головной мозг

Питание

Жизнь после излечения

Общие вопросы

Наблюдение после радикального лечения

Беременность, контрацепция, рак молочной железы

Заключение

4 Предисловие Предисловие Книг, посвящённых лечению рака, и в том числе раку молочной железы, выпущено много. К сожалению, во многих из них излагается «народная» версия; часть из них настолько запутанна, что пациенту трудно разобраться, найти ответ на свой вопрос. А чаще всего требуется найти ответ на актуальный вопрос, а не погружаться в 400 страниц плотного текста, без освоения которого нельзя найти решение.

Именно поэтому я решил избрать для книги формат «ответы на вопросы», столь любимый в интернет-сообществе.

Эта книга основана на ответах на вопросы, задаваемые мне пациентами в клинике, а также на вопросы, которые задают мне пациенты через наш интернет-сайт.

Предисловие ко 2-му изданию Прошло два года с момента выхода первого издания. Весь тираж книги был бесплатно роздан пациентам, которые проходили лечение в нашей клинике или просто приходили к нам. За прошедшее время появились новые сведения, изменился и мой подход к лечению рака молочной железы — заметным стало реконструктивно-пластическое направление, больше внимания стало уделяться реабилитации. Надеюсь, что второе издание книги будет также полезно пациентам и их родственникам.

Отзывы Владимир Волошин (главный редактор Eva.Ru, врач-педиатр):

Книга Дмитрия Андреевича Красножона является результатом многолетнего труда на сайтах «Онкологической сети». На сегодня автор книги дал более 20 тысяч ответов на вопросы посетителей на сайтах «Всё о раке молочной железы», «ГУЗ Ленинградский областной онкологический диспансер» и других.

Темы сформированы не по «классическому» принципу написания книги по узкой теме, а в «сетевом стиле». Ответы на вопросы сгруппированы по наиболее востребованным темам. И это разумно. Книга предназначена для пациентов, и, стало быть, их интересы должны учитываться прежде всего.

Книга будет интересна не только пациентам и их родственникам, но и широкому кругу читателей, интересующихся здоровьем.

Игорь Петрович Костюк (хирург-онколог, профессор кафедры урологии Военно-медицинской академии):

Труд Дмитрия Андреевича Красножона интересен прежде всего тем, что автор книги является самым настоящим практическим врачом. Через руки этого востребованного врача прошли тысячи больных не только Санкт-Петербурга и Ленинградской области, но и России. Отсюда и практическая направленность книги, лишённая «академических» отступлений, которые нередко бывают трудны для восприятия пациентами. Практические советы, изложенные в книге, помогут пациентам и их родственникам справиться с этой тяжёлой болезнью.

Встречаемость и заболеваемость Как часто встречается рак молочной железы?

Заболеваемость раком молочной железы неуклонно растёт на протяжении последнего столетия. Существует высокая вероятность того, что в XXI веке в мире будет регистрироваться более 1 миллиона случаев этого заболевания в год. Наибольшая заболеваемость — 80—90  случаев на 100 тысяч женщин — встречается на Гавайях, в Британской Колумбии и Калифорнии. Наиболее низкая заболеваемость отмечается в Японии — 12—15 случаев на 100 тысяч населения. В Восточной Европе данный показатель составляет 40—60. Такие же показатели отмечаются в России. Распределение заболеваемости внутри России также неоднородно. Наибольшие показатели отмечаются в Санкт-Петербурге и Москве, при этом есть устойчивая тенденция к их росту на протяжении последних 50 лет.



В каком возрасте чаще всего возникает рак молочной железы?

Наиболее часто это заболевание отмечается в возрасте 50—60 лет.

Крайне редко рак молочной железы возникает до 20 лет и достаточно редко до 30 лет. Заболеваемость снижается у женщин после 70 лет.

Увеличивается ли заболеваемость раком молочной железы?

Да. К сожалению, если в развитых странах наравне с ростом заболеваемости снижается смертность, то в России эти два показателя идут «параллельными путями».

Почему увеличивается заболеваемость раком молочной железы?

Существует множество факторов риска развития рака молочной железы. Очевидно, что воздействие этих факторов стало более существенным в XX  веке. Люди стали дольше жить, меньше рожать, всё чаще женщины отказываются от кормления грудью. И это происходит на фоне всё возрастающего «внешнего влияния» канцерогенов — веществ, превращающих обычные клетки в раковые.

Факторы риска развития рака молочной железы 1. Возраст. Рак молочной железы практически не встречается у женщин до 20 лет и является очень редким заболеванием у женщин до 30 лет. Заболеваемость возрастает после 30 лет.

2. Ожирение. У женщин с избыточным весом рак молочной железы 3. Приём алкоголя. Даже приём 50 г крепкого алкоголя в день вызывает существенное повышение риска развития рака молочной железы.

4. Воздействие ионизирующей радиации, особенно в молодом возрасте.

Факторы, связанные с репродуктивной системой:

— раннее начало менструального цикла;

— короткий менструальный цикл у женщин от 20 до 39 лет;

— отсутствие беременности, родов, кормления грудью;

— спонтанные и искусственные аборты;

— позднее наступление менопаузы;

— лекарственные факторы;

— приём препаратов для заместительной гормонотерапии.

Снижение риска развития рака молочной железы связано со следующими факторами:

— большое количество родов;

— кормление грудью (отмечается 50% снижение риска развития рака молочной железы у женщин, кормящих грудью не менее двух лет);

— длительный приём большого количества растительной клетчатки;

— регулярное употребление овощей и фруктов.

1. Выясните свои факторы риска 9 Узнайте у родственников, какие болезни были у членов вашей состоянии. Если вы обнаружили какие-либо изменения в 9 Узнайте у своего врача, насколько велик ваш риск заболевания 9 Узнайте у своего врача, какие тесты вам рекомендуется пройти, если у вас повышенный риск заболевания раком груди 9 Если вы в зоне среднего риска, с 40 лет ежегодно проходите маммографическое обследование 9 С 20 лет проходите клиническое обследование груди каждые 3. Необходимо знать, что для вас является 9 Обратитесь к своему врачу, если вы обнаружите какие-либо из следующих изменений груди:

• Шишку, плотный узел или утолщение в груди или подмышечной области • Припухлость, повышение температуры, красноту или потемнение кожи • Изменение размера или формы груди • Зудящую язвочку, покрытую чешуйками, или высыпания на соске • Втягивание соска или кожи груди • Внезапно начавшиеся выделения из сосков • Впервые возникшую, непроходящую боль в одном участке 4. Ведите здоровый образ жизни 9 Поддерживайте нормальный вес 9 Занимайтесь спортом регулярно 9 Ограничьте употребление алкоголя 9 Ограничьте прием гормонов в период менопаузы 9 Кормите грудью при возможности Чтобы получить более подробную информацию, посетите наш сайт или позвоните по телефону помощи “Забота о здоровье груди” www.komen.org 1-877 GO KOMEN (1-877-465-6636) только на основании предварительного письменного согласия. Организация Komen не занимается медицинским Reproduced with permission of Susan G. Komen®. All images are copyrighted. © 2013, Susan G. Komen® Ожирение Что такое ожирение, что такое избыточный вес?

Ожирение и избыточный вес — это излишнее отложение жировой ткани. Отличается ожирение по количественной характеристике — индексу массы тела. Индекс массы тела рассчитывается по следующей Значения индекса массы тела:

недостаток веса..........менее 18, норма

избыточный вес.........25,0—29, ожирение

Каковы основные причины ожирения?

— малоподвижный образ жизни Остальные причины — наследственная предрасположенность, эндокринные заболевания — встречаются значительно реже, чем об этом думают пациенты.

Может ли ожирение привести к возникновению рака?

Само по себе ожирение не вызывает возникновение рака, однако может усиливать действие других факторов. Американские учёные считают, что с ожирением связано около 25—30% случаев рака толстой кишки, рака молочной железы (у женщин в постменопаузе), рака матки (рак эндометрия), рака почки и рака пищевода. В некоторых исследованиях была найдена связь между ожирением и раком желчного пузыря, яичников и поджелудочной железы.

Ожирение связано примерно с 3,2% всех злокачественных опухолей.

Как связаны между собой рак молочной железы и ожирение?

Связь между раком молочной железы и ожирением есть. До наступления менопаузы влияние ожирения минимально на риск развития рака молочной железы. У женщин постменопаузального возраста это влияние значительно возрастает. Известно, что жировая ткань является источником синтеза эстрогенов, и чем больше этой жировой ткани, тем больше в организме эстрогенов.

Имеет значение и возраст, в котором возникло ожирение. Так, наиболее опасным с точки зрения риска развития рака молочной железы является ожирение, возникшее в подростковом возрасте.

Важно отметить, что в ряде исследований было доказано, что при ожирении могут возникать трудности при диагностике, которые в свою очередь приводят к более позднему выявлению рака молочной железы.

Как связаны между собой рак матки и ожирение?

У женщин с ожирением, по данным различных авторов, риск развития рака матки возрастает в 2—4 раза. Причины, по которым происходит такое повышение риска развития рака матки, остаются непонятными. По мнению некоторых учёных, это связано с воздействием женских половых гормонов, которые также синтезируются в жировой ткани под воздействием инсулина.

Как связаны между собой рак яичников и ожирение?



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 18 |