WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

«Г.З. Пискунов, С.А. Морозов, С.Я. Косяков Современная амбулаторная хирургия в оториноларингологии Пособие для врачей  Тел./факс: +7 (343) 2161989 E-mail: fotek ...»

-- [ Страница 1 ] --



Г.З. Пискунов, С.А. Морозов, С.Я. Косяков

Современная амбулаторная

хирургия

в оториноларингологии

Пособие для врачей



Тел./факс: +7 (343) 2161989 E-mail: fotek@fotek.ru Http:// fotek.ru



Российская медицинская академия последипломного образования

Кафедра оториноларингологии Г.З. Пискунов, С.А. Морозов, С.Я. Косяков Современная амбулаторная хирургия в оториноларингологии Пособие для врачей Москва 2007  Авторы:

Пискунов Геннадий Захарович - член корр. РАМН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), зав. курсом оториноларингологии Учебно – научного центра УД Президента РФ, Академик IAO-HNS (Международная академия оториноларингологии – хирургии головы и шеи), заслуженный врач РФ.

Косяков Сергей Яковлевич – д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), региональный секретарь Европейской Академии Отологии и Нейроотологии (EAONO).

Морозов Сергей Александрович - к.м.н., врач – оториноларинголог, сотрудник ООО «ПрофЛОРцентр».

Современная амбулаторная хирургия в оториноларингологии: Пособие для врачей/ Г.З. Пискунов, С.А. Морозов, С.Я. Косяков. - Екатеринбург: Фотек, 007.- 5 с.

В учебном пособии для врачей предложены рекомендации по оснащению, организации и оказанию амбулаторной оториноларингологической хирургической помощи.

Выполнение операций в амбулаторных условиях приносит существенную экономию пациенту, лечебному учреждению и является не менее эффективным в сравнении с аналогичным, выполненным в стационаре. В литературе имеются отрывочные сведения, которые можно использовать для современной хирургии в амбулаторных условиях. Данное пособие представляет новые, имеющие под собой щадящую основу и физиологическую направленность методы хирургического лечения наиболее распространенных ЛОР-заболеваний.

Учебное пособие предназначено для врачей-отоларингологов амбулаторно-поликлинического звена и может быть использовано в клинической работе оториноларингологических кабинетов поликлиник, а также для организации кабинетов амбулаторной хирургии на базе ЛОР-стационаров.

Учебное пособие для врачей подготовлено на кафедре оториноларингологии РМАПО и ООО «ПрофЛОРцентр» на базе ЦКБ Гражданской авиации г. Москвы.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение………………………………………………………………………

. Современные представления о физиологии полости носа…….............. . Необходимые условия для амбулаторной операционной………...…….. . Эндоскопическая диагностика…………………………………................…....... . Местная анестезия……………………………………………

5. Заболевания носа и околоносовых пазух………………...........…………...... 5.. Искривление перегородки носа………………………..............…........ 5.. Кисты околоносовых пазух………………………….................……….... 5.. Полипозный риносинусит……………………

6. Эндоскопическая операция на околоносовых пазухах ……..……………... 7. Использование современных высоких технологий в амбулаторной хирургии ЛОР-органов.....……………………………………

7.. Хронический гипертрофический ринит………...............…………..... 7.. Носовые кровотечения………………………………………..........……..... 7.. Храп (ронхопатия) и синдром обструктивного апноэ сна…...……... 7.. Хронический фарингит…………………………………….................….... 7.5. Хронический гиперпластический ларингит………….........…………... 8. Послеоперационный период……………………………..........………………....... 9. Заболевания уха………………………………………

Литература….…………..…………………………………

Где и какую операцию можно выполнить в амбулаторных условиях, а какую в условиях стационара? На этот вопрос получить ответ не совсем просто. Выбор зависит от многих обстоятельств. Прежде всего – условия амбулатории и стационара, оснащенность операционной инструментарием и оборудованием. Очень важное значение имеет уровень подготовки специалиста, его знание о течении послеоперационного периода. Важно и то, можно ли осуществить адекватное наблюдение за больным в амбулаторных условиях. Могут быть и ряд других вопросов и обстоятельств, которые позволят осуществить амбулаторную хирургическую помощь пациентам с заболеваниями уха, горла и носа. Безусловно, имеется ряд совершенно определенных требований к помещению и оборудованию операционной, которые должны быть соблюдены.

В настоящей работе мы излагаем те методы хирургического лечения, которые считаем возможными для выполнения в амбулаторных условиях. Выбор основан на нашем клиническом опыте и опыте других хирургов. Мы не приводим такие традиционные методы операций, как конхотомия или эндоназальная операция на верхнечелюстной пазухе через нижний носовой ход, поскольку считаем их достоянием истории. Время изменчиво и новые условия внесут изменение во взгляды по амбулаторной хирургической деятельности оториноларинголога.

Возможно наша книга станет основой для внесения этих изменений.

До настоящего времени чиновники не могут разобраться, куда отнести оториноларингологию – к хирургии или терапии. Отсюда возникает ряд организационных проблем, включая оплату труда медицинских работников, занимающихся лечением заболеваний уха, горла и носа. А может быть оториноларингологию стоит отнести к инфекционным заболеваниям? Ведь на прием к оториноларингологу приходят больные с вирусными респираторными заболеваниями. Многие заболевания ЛОР-органов вызваны различными бактериальными инфекциями, например: ангина и хронический тонзиллит. Синегнойная палочка часто вызывает и поддерживает воспаление уха или околоносовых пазух. Есть в нашей специальности и элементы нейрохирургии. Оториноларинголог должен поставить диагноз при риногенном или отогенном внутричерепном осложнении и провести правильно лечение, в том числе и хирургическое со вскрытием абсцесса, его дренированием.



Не следует ломать голову. Оториноларингология – самостоятельная специальность, наука и клиническая дисциплина, имеющая ряд собственных особенностей. Так она и должна оцениваться, начиная с нормативных расчетов, заканчивая планированием фундаментальных научных исследований. Оториноларинголог должен быть хорошим хирургом, он должен не хуже терапевта знать медикаментозную терапию, прекрасно знать и использовать новые технологии.

Оториноларинголог должен уметь организовать свою работу. Оториноларинголог должен быть востребован людьми как консультант, умеющий дать правильный совет по предупреждению столь распространенных заболеваний ЛОР-органов. Он должен назначить правильное лечение острого заболевания, оказать неотложную помощь, квалифицированно провести хирургическое лечение.

В данном пособии рассматривается возможность выполнения хирургической помощи больным в амбулаторных условиях. Имеется достаточно большой ряд заболеваний ЛОР-органов, требующих хирургического лечения, которые можно выполнить без госпитализации пациента. В настоящее время, когда просчитывается стоимость всякого метода лечения, выполнение операций в амбулаторных условиях приносит существенную экономию пациенту, лечебному учреждению и является не менее эффективным в сравнении с аналогичным, выполненным в стационаре. Важно все правильно организовать и выполнить. В литературе имеются отрывочные сведения, которые можно использовать для современной хирургии в амбулаторных условиях. Поэтому мы решили использовать свой опыт и знания, изложив свою точку зрения на амбулаторную хирургию в оториноларингологии, и с благодарностью примем все замечания наших оппонентов. Мы не останавливаемся на анатомии, методах традиционного обследования для диагностики заболеваний или традиционных методов амбулаторных операций, будь то вскрытие паратонзиллярного абсцесса, фурункула наружного слухового прохода, иссечения синехий полости носа и т.д. В основном мы представляем новые, имеющие под собой щадящую основу и физиологическую направленность методы хирургического лечения наиболее распространенных ЛОР-заболеваний.

Что такое амбулаторная операция?

В амбулаторных условиях может быть выполнена та операция, которая может быть технически выполнима и больному после операции не потребуется неотложной помощи специалиста, а он может находиться под наблюдением родственников или сиделки без медицинского образования. Под эти требования может подойти много ЛОР-операций.

С точки зрения минимальных затрат при достижении максимального эффекта амбулаторная ЛОР-хирургия представляется весьма перспективным направлением, но требует высокой квалификации ЛОР-хирурга и возлагает на его плечи большую ответственность как за качество проводимого лечения, так и за жизнь пациента. Важно, чтобы, проводя то или иное хирургическое вмешательство, отоларинголог имел представление о возможных осложнениях и умел грамотно и быстро предотвратить их появление. Огромную роль играет полное и всестороннее обследование пациента перед планируемой операцией, наличие результатов обследования у других специалистов (терапевт, невролог и т.д.):

только адекватная комплексная оценка состояния здоровья пациента способна решить вопрос о проведении хирургического лечения в амбулаторных условиях. Необходимым условием для успешного хирургического лечения являются современные представления об основных физиологических функциях полости носа, ее слизистой оболочки.

1. Современные представления о физиологии полости носа С момента рождения человека слизистая оболочка носа подвергается воздействию различных веществ, загрязняющих воздух, тепла и холода, влажности и сухости, раздражающих химических веществ, пыльцы цветов, грибковых спор, бактерий и вирусов. Благодаря четко координированным в своем взаимодействии разнообразным защитным факторам, осуществляемым при прохождении воздушной струи через полость носа, вдыхаемый воздух согревается, увлажняется, очищается от взвешенных в нем частиц, бактерий и вирусов, способных оказать вредное воздействие на организм.

Ведущая роль в защитной функции носа принадлежит слизистой оболочке, которая покрыта псевдомногослойным эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички.

Реснички производят различные движения, которые, однако, идентичны для всех ресничек одной клетки и даже одной области. Все реснички мерцают в унисон. «Что-то» координирует их движения, но это «что-то» остается пока неизвестным. Скорость биения ресничек — раз в минуту. Реснички, отделенные от клетки, но сохранившие связь с базальными тельцами, сохраняют способность двигаться. То, что управляет их движением, по-видимому, находится в базальных тельцах. При повреждении базальной части клетки, снабженной ресничками, мерцательное движение сохраняется. Однако любые повреждения апикальной части клетки, т.е. той, где находятся базальные тельца, приводят к немедленному прекращению мерцательного движения. Координация мерцательных движений зависит исключительно от самой клетки. Нервная система в этой координации совершенно не участвует (А. Policard, М. Bessis, 970).

В функциональном отношении изменения, характерные для мерцательного эпителия, принадлежат к типу «все или ничего». Движение ресничек может прекратиться вовсе, но не может изменить своего характера. Понижение температуры тела приводит к замедлению движения ресничек.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
 



Похожие работы:

«1. Цель освоения дисциплины Целью освоения дисциплины Мониторинг природных ресурсов является формирование у студентов навыков проведения мониторинговых исследований и методов, использующихся при его проведении и осуществлении контроля за состоянием окружающей среды. 2. Место дисциплины в структуре ООП ВПО В соответствии с учебным планом по направлению подготовки 120700.62 Землеустройство и кадастры дисциплина Мониторинг природных ресурсов относится к дисциплинам по выбору студента...»

«Второе дополненное издание Предисловие Пересматривая книги, стоящие на полке, я понимаю, что это те собеседники, советы которых, порой, не имеют своей цены. Жизнь человека — это книга, написанная годами, непростыми словами, бессонными ночами, и она всегда единственная, неповторимая и бесценная. И уникальность нашего пути в том, что мы можем воспользоваться знаниями, которые помогают нам сделать выбор в пользу правильных жизненных решений. Черпать знания из литературы и применять их на практике...»

«Брюссель, 12.12.2011 г. COM(2011) 882 оконч. версия ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДОКЛАД КОМИССИИ ЕВРОПЕЙСКОМУ ПАРЛАМЕНТУ, СОВЕТУ, ЕВРОПЕЙСКОМУ ЭКОНОМИЧЕСКОМУ И СОЦИАЛЬНОМУ КОМИТЕТУ, КОМИТЕТУ РЕГИОНОВ Открытые данные Инструмент инноваций, роста и прозрачности государственного управления ИНФОРМАЦИОННЫЙ ДОКЛАД КОМИССИИ ЕВРОПЕЙСКОМУ ПАРЛАМЕНТУ, СОВЕТУ, ЕВРОПЕЙСКОМУ ЭКОНОМИЧЕСКОМУ И СОЦИАЛЬНОМУ КОМИТЕТУ, КОМИТЕТУ РЕГИОНОВ Открытые данные Инструмент инноваций, роста и прозрачности государственного управления 1....»

«Российская полиграфия Состояние, тенденции и перспективы развития ОТРАСЛЕВОЙ ДОКЛАД Москва 2011 УДК 339.13 : 655 (470) ББК 65.4225 + 76.17 Р76 Доклад подготовлен Управлением периодической печати, книгоиздания и полиграфии Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям при содействии авторского коллектива в составе Б.А.Кузьмина, Д.М.Закирова. Под общей редакцией Заместителя Руководителя Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям В.В.Григорьева. Авторы доклада выражают...»

«СПРАВКА о наличии учебной, учебно-методической литературы и иных библиотечно-информационных ресурсов и средств обеспечения образовательного процесса, необходимых для реализации заявленных к лицензированию образовательных программ Раздел 2. Обеспечение образовательного процесса учебной и учебно-методической литературой по заявленным к лицензированию образовательным программам Уровень, ступень образования, вид образовательной Число программы обучающихся, воспитанников, (основная/дополнительная),...»

«И.С. Целищев ВОСТОЧНАЯ АЗИЯ: НОВАЯ ВОЛНА РОСТА И СТРУКТУРНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ Москва ИМЭМО РАН 2012 УДК 338.1(51) ББК 65.7(55) Цели 342 Серия “Библиотека Института мировой экономики и международных отношений” основана в 2009 году Цели 342 Целищев И.С. Восточная Азия: новая волна роста и структурная трансформация – М.: ИМЭМО РАН, 2012. с. 118. ISBN 978-5-9535-0341-9 В книге показаны главные тенденции развития экономики восточноазиатских стран с момента окончания азиатского кризиса 1997-1998 гг. до...»

«Предложения, идеи, вопросы или Прежде, чем мы начнем, хочу сказать спасибо за то что читаете эту замечания присылайте мне. Любое ваше книгу. Я старался написать что то действительно полезное. Я также письмо или сообщение на мыло для меня настоятельно рекомендую Вам почитать и другие источники. Каждый автор очень важно. выбирает свой подход или свой стиль, однако каждый должен продолжать Адрес: черпать информацию из других источников, постоянно расширяя свои Martin Koch, Hartbergerstrasse 22,...»

«Материалы IX Национального конгресса по муковисцидозу МУКОВИСЦИДОЗ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ - 2009 Издано при спонсорской поддержке компании PRO.MED.CS Praha a.s. Московская область, 4-5 апреля 2009 Под общей редакцией Проф. Н.И. Капранова, проф. Н.Ю. Каширской ГУ МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР Материалы IX Национального конгресса по муковисцидозу МУКОВИСЦИДОЗ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ - 2009 Под общей редакцией Н.И.Капранова, Н.Ю.Каширской ЗАО Рекламно-издательская группа МегаПро, 2009, 96 c. В сборнике...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.