WWW.KNIGI.KONFLIB.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

 
<< HOME
Научная библиотека
CONTACTS

Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |

«Магистерская диссертация Тема: Социологический анализ восприятия пациента врачом-стоматологом: особые пациенты и их медицинская карьера Слушатель: Александрова Елена ...»

-- [ Страница 1 ] --

Московская Высшая школа социальных и экономических наук

Факультет социологии

Магистерская диссертация

Тема:

Социологический анализ восприятия пациента врачом-стоматологом: «особые» пациенты и

их медицинская карьера

Слушатель: Александрова Елена Сергеевна

Научный руководитель: д. соц. наук., проф. Девятко И.Ф.

Москва 2004/2005 учебный год Содержание.

Введение: «особый» пациент в медицинской практике.

Глава 1. Типизация как основа восприятия: правомерность дискуссии об «особом»

клиническом статусе пациента

Глава 2. Положение пациента и врача в медицинском взаимодействии: ожидания и детерминанты поведения

2.1. Пациент

2.2. Врач

Глава 3. Пациент и врач в стоматологической практике: ролевая и ситуационная специфика

3.1. Пациент в стоматологии: «мнимый» больной?

3.2. Врач –стоматолог: амбивалентность профессии

3.3. Роль эмоций в медицинской профессии: случай терапевтической стоматологии

Глава 4. Этнографическое обследование стоматологической клиники в контексте проблемы «особого» пациента: программа и схема проведения

4.1. Первый этап наблюдения: уточнение таксономии «особых»

стоматологических пациентов.

4.2. Второй этап наблюдения: изучение «медицинской карьеры» «особого»

стоматологического пациента.

4.2.1. Операционализация типов «особых» пациентов.

4.2.2.Коммуникативная стратегия и эмоциональны усилия врача:

операционализация понятий.

Глава 5. Принадлежность пациента к «особому» типу как основа дифференциации эмоциональных усилий и коммуникативной стратегии стоматолога. Результаты статистического анализа.

5.1.Частотное распределение «особых» стоматологических пациентов в изучаемой совокупности

5.2. Результаты статистического анализа и их обсуждение.

Заключение

Список использованной литературы.

Введение: «особый» пациент в медицинской практике.

В данной работе будет исследована проблема «особого» пациента.

По разным причинам некоторые пациенты воспринимаются врачом как нетипичные, отличные от прочих. Возникает вопрос о том, какие последствия для них несет особый клинический статус. Мы попытаемся найти ответ на этот вопрос, проанализировав результаты этнографического исследования медицинской ситуации, которая складывается в одной из московских стоматологических клиники.

Взаимоотношения врача и пациента асимметричны. Участвуя в медицинском интервью, пациент оценивает его в первую очередь как акт социального взаимодействия, а не как технический способ извлечения информации для постановки диагноза. В это же время для врача медицинское интервью выходит за пределы коммуникации с определенным пациентом. Врач обязан сыграть свою роль так, чтобы поддержать статус в присутствии коллег.

Ожидается, что врач элиминирует свои личностные проявления, желая действовать в первую очередь как источник медицинского знания, защищаясь от эмоциональных переживаний в угоду объективности как средству борьбы с заболеванием. Такие ожидания справедливы до тех пор, пока речь не заходит о частной медицинской практике. Исследования в этой области показывают, что относительная автономность врача, материальная заинтересованность и стремление удержать «выгодного» пациента меняют его поведение.

Не следует забывать и о том, что в информационном обществе сам пациент оказывается менее пассивным, нежели предполагалось ранее. Модели коммуникации между врачом и пациентом получают новые коннотации. Доминирующая позиция врача, ранее казавшаяся естественной, теряет свою актуальность. Позиции врача и пациента относительно друг друга выравниваются. В определенных ситуациях уже пациент, а не врач, определяет «правила игры».

Таким образом, декларируемая Т. Парсонсом аффективная нейтральность медика трансформируется. Появляется потребность в установлении более персонализированного контакта с пациентом ради поддержания роли «своего врача». Уходит запрет на преследование собственных интересов. Под угрозой оказывается и предполагаемый Т.

Парсонсом медицинский универсализм. Нарушается принцип равенства любого пациента перед врачом. Восприятие врачом пациента оказывается структурированным не только по медицинским основаниям. Гипотетически, оно испытывает влияние социальнодемографических, социокультурных, личностных и клинических характеристик больного, что приводит к модификации восприятия, а, впоследствии, и клинического поведения врача. В клинической практике появляются «особые» пациенты.

Пациенты, определенные врачом как особые (нетипичные), пациенты сталкиваются с соответствующим «особым» отношением со стороны медика. Как следствие, важным оказывается понимание того, каким образом врач типизирует пациентов и как принадлежность к определенному типу сказывается на социальном конструировании «медицинской карьеры» больного.

Отношение врача к пациенту и коррелирующая с ним удовлетворенность пациента лечением сказываются на готовности пациента следовать рекомендациям врача, а, значит, выздоровления1. Вопрос о последствиях классификации пациентов на скорости его врачом в таком случае приобретает не только теоретический, но и практический интерес.

Хотелось бы пояснить значение термина «медицинской карьеры» пациента, которым мы будем часто пользоваться в пределах данной работы.



Онтологически термин «медицинская карьера» может быть соотнесен с понятием Гофманом в его работе «Стигма». Столкновение со стигмой требует от индивида переосмысления концепции себя (self), включения в нее всех тех изменений, которые инициируются в связи с обладанием стигматизированным статусом. По Гофману процесс переструктурирования самовосприятия стигматизированного индивида оказывается двухфазным. На первом этапе индивид усваивает общее представление о том, что считается нормальным. Здесь же инкорпорируется абстрактное представление о данной конкретной стигме и ее идее. На втором этапе индивид осознает, что он сам является носителем стигмы, и выстраивает свое поведение в соответствии с этим фактом и с усвоенным ранее знанием2. В терминах Ирвинга Гофмана «моральная карьера» именует весь процесс трансформации восприятия стигматизированного индивида от первичного узнавания о стигме до переживания последствий обладания ею. Мы видим, что термин «моральная карьера» описывает процессы, касающиеся субъективного восприятия индивида. Считая «особость» пациента разновидностью стигмы при употреблении Ben-Sira Z. Affective and instrumental components in the physician-patient relationship: an additional dimensions of interaction theory. // Journal of Health and Social Behavior. 1980. Vol.21. P.170. (170-180) Goffman E. Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity.. N.Y.: Prentice-Hall. 1963. P.45.

термина «медицинская карьера», мы будем говорить не о том, каким образом он сам переживает медицинское взаимодействие (так не стоило отказываться от понятия воспринимается врачом. Иными словами, термин «медицинская карьера пациента»

касается восприятия врачом пациента как процесса типизации в результате обращения к последующего выбора коммуникативной стратегии в ответ на клиническую стигму данного конкретного вида.

Необходимо отметить, что корпус западных исследований, затрагивающих проблему «особого» пациента в социологическом ракурсе невелик3. Однако, здесь уже сегодняшний момент социологические исследования такого рода отсутствуют. При этом, вряд ли, можно говорить о том, что российские врачи вообще не типизируют своих медицинской практике представляется крайне полезным, учитывая тот факт, что принадлежность пациента к тому или иному типу, гипотетически, может по-разному сказываться на успехе лечения. В данной работе нас будут интересовать врачи стоматологи, специфику восприятия которых в контексте проблемы «особого» пациента нам и предстоит изучить.

Мы предполагаем, что в пределах российской стоматологической практики можно выделить классификацию «особых» пациентов, имеющую последствия с точки зрения поведения врачей-стоматологов по отношению к ним. В рассмотрении и проверке данного предположения и состоит цель нашего исследования. Нам предстоит сконструировать таксономию «особых» стоматологических пациентов и оценить вероятность того, что принадлежность пациента к разряду «особых» влияет на восприятие врача и меняет его клиническое поведение. В этой работе нас будут интересовать следующие аспекты клинического поведения врача-стоматолога:

1. выбор коммуникативной стратегии с акцентом на степени «персонификации»

взаимодействия с пациентом.

2. применение эмоциональных усилий по противоболевой поддержке пациента.

Richman J. Goldthorp W. Becoming special: gynecological ideology, gift exchange and hospital structure. // Social Science and Medicine. 1977. Vol.11.

Даже, если это и так, возможность убедиться в данном факте представляется актуальной.

Необходимо отметить, что на сегодняшний день как «медицинская карьера»

«особого» пациента, так и специфика повседневного функционирования стоматологической практики изучены недостаточно. Это ограничивает возможности стандартизованного исследования, и, вряд ли, позволяет говорить о его эффективности.

Именно поэтому в основе нашей работы лежат результаты трехмесячного этнографического обследования одной из московских стоматологических клиник, которое было нацелено на отслеживание реакции работающих в ней шести стоматологовтерапевтов на характеристики пациентов, репрезентирующие принадлежность к тому или иному типу «особых».

Структура данной работы такова:

В первой главе мы обосновываем правомерность подхода к восприятию как к процессу типологизации объектов, ссылаясь на работы социальных психологов и концепцию повседневного мышления, предложенную Альфредом Щюцем.

Во второй главе мы обращаемся к анализу общих условий медицинского взаимодействия и положения пациента и врача в его пределах, предполагая зависимость механизмов формирования когнитивных типов от ситуационного контекста.

В главе номер три перед нами встает вопрос о возможной специфике стоматологической практики, позиции стоматологического пациента и его врача.

Коммерческий характер и негативный «болевой» имидж стоматологии обуславливает то, что специфика в этой области действительно обнаруживается. Рассмотрев ее в объеме, «покрыть» который нам позволяет совокупность социологических текстов по данной проблеме и «наличное знание» автора работы, выступившего в роли наблюдателя (как участника), далее мы переходим к описанию двухэтапного этнографического обследования. Исследовательская программа и подробная схема проведения этого обследования представлены в четвертой главе.

Данные, полученные на формализованном этапе предпринятого нами включенного наблюдения, были подвергнуты статистическому анализу. Результаты этого анализа и их обсуждение составляют содержание пятой главы.

В заключение данной работы мы констатируем существование типологии «особых»

стоматологических пациентов и даем комментарии относительно того, принадлежность к какому типу «особых» пациентов по итогам проведенного этнографического исследования сказывается на «медицинской карьере» пациента.

Глава 1. Типизация как основа восприятия: правомерность дискуссии об «особом» клиническом статусе пациента.

Решившись говорить о формировании таксономии «особых» пациентов как о результате «работы» восприятия врача, мы обязаны оговориться, по каким причинам мы предполагаем, что в основе восприятия может лежать процесс типологизации объектов.

Уже сама постановка вопроса об изучении восприятия в социологии неизбежно влечет необходимость обоснования.



Pages:     || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 12 |
 



Похожие работы:

«Том Палмер Институт Катона, США Доклад подготовлен для международной конференции Либеральная программа для нового века: глобальный взгляд, организованной Институтом Катона (Cato Institute, США), Институтом экономического анализа (Россия) и Российским союзом промышленников и предпринимателей (работодателей). 8-9 апреля 2004 г., Москва Благодаря новаторской, по сути, работе целого ряда ученых, внимание научного мира, внимание политиков и общественности было сосредоточено на роли законодательства...»

«СПЕЦИАЛЬНОСТЬ 030501.65 - ЮРИСПРУДЕНЦИЯ КВАЛИФИКАЦИЯ – ЮРИСТ КАФЕДРА ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОГО ПРАВА, ГРАЖДАНСКОГО И АРБИТРАЖНОГО ПРОЦЕССА ПРАВОВЫЕ ПРОБЛЕМЫ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ (БАНКРОТСТВА) ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС г. Ростов-на-Дону 2012 ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКАЯ ПРАВОВАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОСТОВСКИЙ (Г. РОСТОВ-НА-ДОНУ) ЮРИДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) ПРАВОВЫЕ...»

«КАПИТАЛИЗАЦИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА Монография Донецк 2011 и права, 2011 © Донецкий университет экономики НАН Украины, 2011 ISBN 978-966-02-6018-4 © Институт экономики промышленности матнедутс. матнарипса макиндуртос мынчуан анзелоп тедуб йицазинагро хывоснаниф йитяирпдерп йенвору,,,,, огоньланоигер и огонневтсрадусог имялетидовокур етобар в яинавозьлопси ялд анечанзандерП иицазилатипак иинавищаран в алатипак огоньлаицос и огоксечеволеч огоньлауткеллетни., илор вовитка...»

«П.В. Швагерус ИНВЕСТИЦИОННЫЕ ПРИРОДООХРАННЫЕ ПРОГРАММЫ В РЕГИОНАЛЬНОМ ПРИРОДОПОЛЬЗОВАНИИ НИА-Природа, ВО РЭА Москва – 2005 УДК 502.3–502.34 ББК 65.9(2)32 Швагерус П.В. Инвестиционные природоохранные программы в региональном природопользовании. – М.: НИА-Природа, ВО РЭА 2005. – 138 с. В работе обосновываются перспективные направления совершенствования управления региональными инвестиционными природоохранными программами на основе повышения эффективности их реализации. Исследуются проблемы...»

«Ключевые термины Национальная экономика Экономика Беларуси Экономическая система Экономическая модель Экономические модели стран с рыночной экономикой Введение О дисциплине Название дисциплины: Национальная экономика Беларуси Всего часов по дисциплине – 160 часов. Всего аудиторных часов – 68 часов. В т.ч. лекции – 34 часа В т.ч. практические занятия – 34 часа. В т.ч. самостоятельная работа – 92 часа. Форма контроля знаний – экзамен. Обратите внимание, что на 1 час аудиторной работы приходится 1...»

«ПОЛИТИКА ДЕЭКОЛОГИЗАЦИИ В РОССИИ И ЗАДАЧИ ПАРТИИ ЯБЛОКО Москва РОДП ЯБЛОКО 2010 ekologia-book.p65 1 09.08.2008, 11:04 Политика деэкологизации в России и задачи партии ЯБЛОКО. Отв. ред. Г.М. Михалева. – М., РОДП ЯБЛОКО, КМК, 2010. – 152 с. ISBN 978 5 87317 582 9 Ответственные за выпуск: Г.М. Михалева Обложка, дизайн, оригинал макет: Л.А. Аниканова УДК 504.2 12 ББК 20.18 (2Рос=Рус)6 6 Я30 Сборник материалов по проблемам современной экологичес кой политики России включает официальные документы...»

«АННОТАЦИИ АННОТАЦИИ ABSTRACTS КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА KEYWORDS КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ REFERENCES В.И. Сигов Расширенное воспроизводство трудового V.I. Sigov The expanded reproduction of the labor poГ.А. Карпова потенциала как основной критерий ста- G.A. Karpova tential as the main criterion of formation М.В. Сигова новления и развития экономики знаний M.V. Sigova and development of the knowledge economy экономика знаний, индекс развития чело- Key words: Ключевые слова: knowledge economy, human development...»

«Серия: Основные проблемы социального развития России - 134 АНАЛИТИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК № 23 (507) О проблемах обеспечения качества и доступности медицинской помощи в субъектах Российской Федерации (материалы к правительственному часу 338 заседания Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации) Москва 2013 Аналитический вестник № 23 (507) Предлагаемый Аналитический вестник приурочен к правительственному часу 338 заседания Совета Федерации 16 октября 2013 года, на который вынесен вопрос О...»

«Библиографический указатель Сыктывкар, 2004 ББК 91.9: 20.1 (2 Рос-Ком) П 77 Составители: Игушева Л.Н. Южакова Л.А. Никитенко В.П. При финансовой поддержке Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Коми П 77 Природа Республики Коми и её охрана: Библиогр. указ. / Нац. б-ка Респ. Коми, отдел естеств.-науч. лит. ; сост. Л. Н. Игушева, Л. А. Южакова, В. П. Никитенко. – Сыктывкар, 2004. – 226 с. © Л. Н. Игушева, составитель, 2004 © Л. А. Южакова, составитель, 2004 © В. П....»

«РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Принят Государственной Думой 1 ноября 2011 года Одобрен Советом Федерации 9 ноября 2011 года (в ред. Федеральных законов от 25.06.2012 N 89-ФЗ, от 25.06.2012 N 93-ФЗ, от 02.07.2013 N 167-ФЗ, от 23.07.2013 N 205-ФЗ) Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ Статья 1. Предмет регулирования настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в...»






 
© 2013 www.knigi.konflib.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.